马守原，刘贯中

随着社会发展，人们的饮食结构和生活方式发生巨大变化，超重和肥胖人数明显上升，成为社会关注的热点。肥胖是指与体重有关的脂肪含量百分比过多，带来诸多健康问题，比如心血管病、癌症等，加重医疗负担［1-2］。年龄是影响肥胖的重要因素，随着年龄增长，老年人发生一系列生理改变，人体成分出现变化，比如肌肉丢失、脂肪增多等，导致脂肪堆积，体脂分布呈向心化趋势［3］。我国已步入老龄社会，老年人的肥胖发生率增加，导致高血压、糖尿病、冠心病、中风等肥胖相关性疾病的患病率高。因此，老年人肥胖是重要的干预方向，肥胖的评估是一切临床的基础，选取一种快捷、准确、无创的肥胖评价方法具有重要的临床意义。

1 肥胖常见的判定方法

肥胖的测量和评估方法很多，最常见的就是人体测量法，如测量身高、体重，计算体质量指数（BMI），主要评价全身肥胖，其中我国超重的标准为BMI≥24 kg/m2，肥胖为BMI≥28 kg/m2；测量腰围（WC）、臀围，计算腰臀比（WHR）、腰围身高比（WHtR），主要评价腹型肥胖，其中男性WHR≥0.9、女性≥0.85为肥胖，WHtR≥0.5为肥胖［4］。

虽然BMI、WC、WHR和WHtR容易获得，但脂肪含量和分布才是与疾病发展密切相关的，以上3个指标都不能将其直接量化。BMI是最广泛的判定肥胖的测量方法，可评估全身脂肪，但不能反映皮下脂肪/腹腔内脂肪［5］。腹部脂肪是代谢综合征和心血管病的重要危险因素，但BMI只考虑了身高和体重，缺乏识别腹部脂肪的能力，不能具体评估每个人的脂肪分布［6］。此外，BMI包含体重因素，但个体的健康状态、亚临床水平或者慢性病均能影响到体重［7］。……