何道金，刘 林，张兴霞，张 帅

原发性甲状腺鳞癌（PSCCT）在临床较为少见，不同文献报告的发病率不同，约占甲状腺恶性肿瘤的0.32%～3.60%，若行甲状腺广泛切片镜检，其所占比例可能更高，尸检结果其发病率可占甲状腺癌的28.4%［1］。传统治疗方法效果差，随着现代免疫治疗及化疗的新技术的发展，现对PSCCT病例的治疗进行总结分析，探求新技术是否可提高临床治疗水平。

1 对象与方法

1.1 对象 回顾性选择2006年1月～2020年12月解放军总医院收治的病理检查确诊为PSCCT的患者14例，其中男6例，女8例，年龄34～84岁，平均56.9岁。14例中有5例为外院确诊为甲状腺癌，确诊区间7～30 d，2例为发现颈前无痛性肿块门诊就诊，2例为发现颈前包块伴呼吸困难就诊，3例因查体发现甲状腺结节来院行进一步检查治疗，2例因声音嘶哑伴颈前包块就诊。术后病理均被确认为原发性甲状腺鳞癌。

1.2 方法 14例患者中有13例在入院或术前均做了彩色多普勒超声检查，检查的内容包括甲状腺双侧叶及峡部，双侧II、III、IV、V、VI区颈部淋巴结，观察并记录结节（肿块）部位、数目、大小、包膜、血流分布情况及肿块内部有无钙化等特点。观察到双侧甲状腺占位1例，单侧甲状腺占位7例，1例甲状腺癌术后有术后腺体残余。观察到有临床意义淋巴结患者8例，其中2双侧颈部淋巴结肿大2例，最小为0.6×0.4 cm，最大淋巴结直径2×1.6 cm。2例锁骨上窝探及异常淋巴结。1例术前报为结节性甲状腺肿，术后证实为原发性甲状腺鳞癌。

14例患者中8例行颈部薄层CT扫描检查，其中3例进一步行PET-CT检查；8例行术前穿刺病理学检查，3例加做了免疫组织化学方法明确诊断，其中7例报甲状腺鳞状细胞癌，1例报低分化癌。……