董新颖，李振军，李永库，高丽娟，杨艺宁

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以持续、进行性发展气流受限为特征，其发病机制尚未完全明确，炎症、氧化应激、蛋白酶和抗蛋白酶失衡、细支气管周围和间质纤维化均参与了其病理改变［1-2］。中性粒细胞分泌嗜中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）、组织蛋白酶G等丝氨酸蛋白酶，α-1抗胰蛋白酶（α1-AT）是NE主要的抑制剂［3］。但是，NE/α1-AT在COPD稳定期和COPD急性加重期的变化国内报道明显不一致。王嘉等［4］报告COPD稳定期和急性加重期血清α1-AT水平显著低于健康对照组，COPD急性加重期血清α1-AT水平低于稳定期。陈颖等［5］的研究则认为COPD急性加重期和稳定期血清α1-AT水平显著高于健康对照组，且COPD急性加重期血清α1-AT水平高于稳定期。学者们从检测方法、入组标准等角度分析了产生差异的原因，推测COPD急性加重期患者NE/α1-AT是动态变化的，检测时点不同可能是产生差异的重要原因［6-7］。本研究观察老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者不同预后的患者血清NE、α1-AT动态变化。

1 对象与方法

1.1 对象 研究通过本院伦理委员会审批，选取2018年11月～2021年1月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的AECOPD患者共62例。AECOPD患者纳入标准：（1）符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南慢阻肺急性加重的诊断标准，呼吸系统症状恶化超出日间的变异，因COPD急性加重入院治疗［8］；（2）年龄≥60岁；（3）有吸烟史；（4）亲属了解研究方案，知情同意。排除标准：（1）合并哮喘、肺间质纤维化、肺结核等其他肺部疾病；（2）合并骨髓抑制等导致中性粒细胞减少疾病；（3）合并自身免疫性疾病；……