刘丽阳，祖亚洁，苏 红

急性胰腺炎（AP）是消化系统常见的危重症，死亡率较高，胆石症、酒精、高甘油三酯血症是引起AP的3大主要病因［1］。随着生活习惯、饮食结构的变化，我国高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTGP）的 发 病 率 明 显 升 高［2］。张 娜 等［3］完 成 的 一 项 荟 萃 分析显示，HTGP已超越酒精性AP成为仅次于急性胆源性AP的第二大病因。HTGP诊断需满足血清三酰甘油（TG）>11.3 mmol/L，或TG>5.65 mmol/L且血清呈乳糜状［4］。Scherer等［5］报道，急性胰腺炎的发生与TG水平直接相关，血清甘油三酯>1 000 mg/dl和>2000 mg/dl的患者发生急性胰腺炎的风险分别为5%和20%。但是，刘静等［6］认为血TG水平与HTGP的严重程度没有相关性。因此，本研究设计为观察不同TG水平HTGP患者临床指标水平，并比较入院早期血TG不同下降程度患者的预后情况，探讨TG水平与AP患者预后的关系。

1 对象与方法

1.1 对象 研究方案经院伦理委员会批准后，选取2015年1月～2020年12月解放军总医院京东医疗区收治的HTGP患者93例。按照入院时TG水平分组，5.65 mmol/L≤TG<11.3 mmol/L为轻度升高组，11.3 mmol/L≤TG<22.6 mmol/L为中度升高组，TG≥22.6 mmol/L为重度升高组。纳入标准：（1）血TG>5.65 mmol/L；（2）年龄≥18岁；（3）AP严重程度分级、并发症诊断标准按照中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）［7］。排除标准：（1）合并胆源性AP、酒精性AP等其他病因导致的AP；（2）慢性胰腺炎既往史；（3）合并恶性肿瘤；（4）合并严重心脑血管疾病；（5）孕妇。

1.2 方法 所有患者均采取多种措施降脂、抑酸、抑酶、积极液体复苏、胃肠减压、镇痛、抗感染等。根据入院72 h内TG复查结果，TG≤5.65 mmol/L纳入控制良好组，TG>5.65 mmol/L纳入控制不良组。

1.3 观察指标 记录患者高血压、糖尿病等慢性病合并症情况；检测C反应蛋白（CRP）、淀粉酶（AMY）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等指标；比较不同TG控制情况患者全身炎症反应综合征（SIRS）、器官功能衰竭（OF）全身并发症发生率，胰腺假性囊肿（PPC）、感染性胰腺坏死（IPN）等局部并发症发生率及死亡率。并发症诊断……