■ 李星蓉 高广颖 胡星宇 张 达 田佳帅 邓 茜

分级诊疗是深化医疗体制改革的产物，是有效合理配置医疗资源的主要手段[1]。北京市始终坚持以“保基本、强基层、建机制”为改革重点，多措并举，开展公立医院改革、医耗联动、医联体建设、家庭医生签约服务等改革，并不断提升基层医疗卫生机构建设标准和服务能力，推进优质资源下沉，有效提高居民的健康水平。医改以来，虽然分级诊疗的目标已经形成共识，但当前仍存在群众就医流向不合理、医疗机构功能定位界限不明的问题，分级诊疗的目标一直难以实现。国内文献中对医疗机构功能定位的研究，视角较为单一，侧重剖析基层医疗机构的功能定位，对三级医院功能定位的研究较少，且多为定性研究，更缺乏对三级医院功能定位与患者就医行为之间的关系进行探索。作者通过对三级医院的病种就诊情况进行摸底调查与分析，以定量分析门诊和住院病种结构分布是否与三级医院功能定位相匹配，为合理定位医疗机构间的功能职责、完善分级诊疗制度提供依据。

为保证研究数据的可获得性，选取了北京市某三甲综合性医院（以下简称“X医院”）作为重点研究对象，以小窥大，分析病种构成情况。X医院是一所以神经病科学、老年医学为临床与研究特色，承担着医教科防、保健和康复任务的大型综合性三甲医院，样本代表性好。通过获取该医院医保患者门诊病历和住院病案数据，了解门诊和住院病种分布，根据北京市基层医疗机构就诊的常见病和多发病类型，来探明该医院常见病、多发病承接任务情况，分析与三级医院功能定位的适配度。……