李翔 周奕 李国忠 寸新华

骨关节结核是常见的肺外结核之一，据国外文献统计，骨关节结核约占所有结核病的1%～6.7%，占肺外结核的5%～19%[1]。而短骨结核如掌指骨结核更为罕见，且主要发病于5岁以下儿童[2]。故掌指骨结核因其较低的发病率导致其早期临床症状不典型易造成误诊及漏诊。掌指骨因其重要的功能作用，延误诊断可造成患者关节功能障碍、疼痛明显、窦道形成而延误最佳治疗时机，早期的诊断及治疗能够较好的恢复功能[3]。笔者收集自2019年6月1日至2021年4月7日收治于昆明市第三人民医院确诊为“掌指骨结核”的3例成年患者，通过对3例患者的病史、临床症状、实验室检查、影像学表现及诊治过程进行分析，总结病例特点，旨在提高掌指骨结核的诊断符合率，避免延误最佳治疗时机。

临床资料

例1患者，男性，43岁，因右手中指外伤后畸形伴活动受限1年余，肿痛破溃2周，于2021年4月7日收住昆明市第三人民医院骨科。患者1年前曾因外伤致右手中指脱位、活动受限，在家自行复位及涂抹“跌打酒”治疗后右手中指活动稍好转，期间反复出现右手中指肿痛，未予以正规治疗。2周前无明显诱因再次出现右手中指外伤处肿痛，口服阿莫西林及涂抹“跌打酒”效果不佳，后肿痛逐渐加重，并出现破溃，就诊于某综合医院骨科，诊断为陈旧性指关节脱位或腱鞘脓肿。当地医院沿破溃处行切开引流后效果不佳，因患者系HIV感染者，为求进一步诊治，遂转至昆明市第三人民医院骨科。……