李晴 司红艳 马玲 李银花 辜吉秀 王冬冬 何健

目前，我国仍是全球结核病及耐药结核病高负担国家[1]，科学开展耐药监测是做好耐药结核病防控的重要基础。2004年8月至2006年8月，甘肃省仅开展了临夏州、甘南州、定西市3个地区的结核病耐药性基线调查和评价[2]，结果代表性有限。2007—2008年，我国卫生部组织开展了全国结核病耐药性基线调查[3]，甘肃省仅1个调查点，也难以评估全省耐药情况。为掌握当前甘肃省结核病耐药现状，我省以国家结核病耐药性基线调查方案为基础，于2014年9月1日至2017年8月31日开展了全省结核病耐药监测，并依据《中国结核病信息管理系统》2017—2019年甘肃省年平均登记患者数及患者耐药率(95%CI)对全省每年新发耐药肺结核患者数进行估算。

对象和方法

一、研究对象

1.调查对象：参照全国结核病耐药性基线调查方案[3]和世界卫生组织/国际防痨和肺病联合会(WHO/IUATLD)结核病耐药监测指南[4]的要求，于2014年9月1日至2017年8月31日采用整群分层等比例随机抽样方法，选取甘肃省30家县级结核病诊疗机构作为监测点[4]。排除痰涂片抗酸染色镜检阴性、调查期间正在接受抗结核治疗或不同意接受调查者，对15岁以上培养阳性的初、复治肺结核患者分离株进行初步菌种鉴定及10种抗结核药品[异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(Sm)、卡那霉素(Km)、阿米卡星(Am)、氧氟沙星(Ofx)、卷曲霉素(Cm)、丙硫异烟胺(Pto)、对氨基水杨酸钠(PAS)]比例法表型药物敏感性试验(简称“药敏试验”)。所有入组患者均填写知情同意书，并由门诊医生填写《结核病耐药性监测患者信息表》[3]以核实患者病史及医疗记录。……