王大宽 何翼君 刘自森 王坤 王静 张利超 李杰 高磊 潘守国

学校是人群高度集中的场所，一旦发生肺结核疫情，很容易造成传播蔓延。据统计，截至2019年底，全国共有各级各类学校53.01万所，在校学生约2.82亿人[1]。学校和学生是结核病防治的重点场所和人群[2]。国家高度重视学校结核病控制工作，《学校结核病防控工作规范(2017版)》(简称《工作规范》)[3]、《中国结核病预防控制工作技术规范(2020年版)》(简称《技术规范》)[4]和《中国学校结核病防控指南(2020年版)》(简称《指南》)[5]陆续出台，文件都针对学校结核病疫情处置和肺结核患者主动发现提供了技术指导。学校结核病控制工作更加科学化和标准化，但是在实践过程中，需要根据各地结核病流行特征和可供资源情况不断细化和优化技术路径，切实提高防控效果。笔者通过分析2020年10月至2021年6月河南省中牟县某寄宿制高中发生的一起校园结核病疫情的流行特征，探讨学校结核病疫情处置工作中的重点和难点，为学校结核病防控工作的优化提出意见和建议。

对象和方法

一、调查对象

2020年10月至2021年6月，河南省中牟县某寄宿制高中出现确诊活动性肺结核病例及其密切接触者。肺结核病例的密切接触者调查主要针对校园内与指示病例有直接接触的人员开展，包括同班师生、同宿舍同学等[3]。病例诊断依据《WS 288—2017 肺结核诊断》[6]。

二、筛查方法

严格按照《工作规范》《技术规范》和《指南》开展疫情筛查和处置。由中牟县卫生防疫站医务人员对密切接触者同时进行可疑症状问诊、结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test，TST)和胸部X线检查，检查结果异常者由结核病定点医院做进一步诊断。……