苗芳芳，王天龙

(首都医科大学宣武医院麻醉科，北京 100053)

术后胃肠功能障碍的病因较多，包括炎症细胞活化、自主神经功能障碍、外源性麻醉剂对肠阿片类受体的激动作用、胃肠道激素分泌及活性的改变(如胃动素、P物质、血管活性肠肽)和电解质紊乱(如低钾血症、低钙血症)等，其中炎症细胞活化、自主神经功能障碍均始于外科手术应激反应且均为外科手术应激反应的一部分，上述因素最终导致收缩力和运动能力受损以及肠壁水肿[1]。胃肠道功能恢复延迟会引起腹胀、恶心、呕吐等症状，影响患者进食，导致并发症发生率升高，住院时间延长，住院费用增加，社会和家庭经济负担加重[2]。

大型腹部手术后，通常小肠动力首先恢复(<24 h)，随后是胃(24～48 h)、大肠(>48 h)[3]。由于大肠功能的恢复晚于其他肠道部位，临床常将排气、排便作为术后胃肠道功能恢复的标志[4]。但目前术后肠梗阻(postoperative ileus，POI)或术后胃肠功能障碍的研究主要集中在盆腹腔手术，关于骨科手术后胃肠功能恢复的影响因素报道较少。本研究旨在分析骨科手术患者术后排气的影响因素，以指导临床早期干预，尽早恢复胃肠功能，从而减少并发症发生，缩短住院时间。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2018年10月至2020年4月在首都医科大学宣武医院骨科行手术治疗的1 856例患者的临床资料，排除肠易激综合征病史、医疗记录不全、年龄<18岁，未使用镇痛泵的手术者，最终纳入1 407例，其中男594例，女813例，年龄18～98岁，中位年龄64(55，73)岁。

1.2数据收集 收集并记录患者一般情况[性别、年龄、体质指数(body mass index，BMI)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级]，术中情况(失血……