吴晓明，闫慧敏

(国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院中医科，北京 100045)

过敏性紫癜(Henoch-Schönlein purpura，HSP)是儿童时期发病率最高的系统性小血管炎，病变主要累及皮肤、关节、消化道和肾脏的小血管。本病一般预后良好，但有时会出现严重并发症，如消化道受累时可能出现剧烈的腹部绞痛、消化道出血、肠套叠、肠梗死、肠穿孔等，严重者甚至危及生命；肾脏损伤则是HSP严重的长期并发症，若未获得及时诊断和有效治疗，少数患儿可进展至终末期肾病，严重威胁患儿健康。采用相关指标对HSP患儿病情及不良预后进行预测、预警，有助于减少严重并发症的发生及改善患儿预后。近年来研究发现，血液、尿液、粪便中的多项指标及肾脏和皮肤病理表现对HSP的病情及预后有良好的预测价值[1]。现就有关儿童HSP病情及预后评估指标的研究进展进行综述，为临床医师对HSP病情判断及预测预后提供参考。

1 血液相关指标

1.1中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio，NLR) NLR是一个新型且易获得的全身炎症反应标志物，可以反映机体先天性免疫和适应性免疫之间的平衡，较单一指标更能反映全身炎症状态，目前已被广泛用于预测恶性肿瘤、心血管疾病、自身免疫性疾病、肝硬化、肺炎等疾病的严重程度及预后。HSP患儿的NLR明显升高，但与非系统受累(仅有皮肤、关节症状)患儿相比，伴有系统受累[包括消化道出血和(或)肾脏损害]的HSP患儿NLR显著升高，其中NLR升高是严重胃肠道病变和肾炎的预测指标[2-3]。……