刘晶晶，张明莉

1.北京市朝阳医院神经内科，北京100020；2.上海市第五人民医院心内科，上海200240

随着我国社会人口老龄化的不断进展，我国老年急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者呈逐年增加态势,且具有高发病率、高致亡率及高致残率等特点，已逐渐上升成为我国重大社会公共问题[1-2]。目前静脉重组组织型纤维蛋白酶原激活剂溶栓(静脉溶栓)作为AIS 首选的治疗手段，治疗疗效显著，已广泛被国内外各大指南所推荐[3-4]。其推荐的治疗最佳时间窗为AIS 发病后4.5 h，正确、及时的静脉溶栓可明显降低患者的死亡率和致残率[5]。因此，静脉溶栓越早、组织化综合管理越好，患者的治疗疗效则越好。

目前限于院前及院内多重因素影响均会出现不同程度的延误现象，导致部分患者在最佳溶栓时间窗不能及时入院而失去溶栓机会[6]。即便在发达国家，也有大量文献证明大部分老年急性缺血性卒中患者未能及时在时间窗内得到及时医治[7]。另一方面，静脉溶栓术后的患者仍可能出现神经功能障碍、脑出血等后遗症，严重影响患者的生活质量。因此，针对上述情况并结合我国医疗具体情况，通过采取正确综合管理模式以达到减少院前及院内不必要的延误因素。同时，在溶栓后采取综合管理模式可有效避免并发症给患者带来的痛苦，提高溶栓后患者的生活质量。

基于此，本文结合目前国内外相关最新研究结果，对老年静脉溶栓院前及院内的综合管理模式进行总结，分析其优势性，从而为静脉溶栓全过程的综合管理模式提供参考证据，从而减轻静脉溶栓延误率和溶栓后并发症的发生率，见表1。……