宁秀娟，黄强民，郑拥军

1.复旦大学附属华东医院疼痛科，上海市老年医学临床重点实验室，上海200040；2.上海体育学院运动科学学院，上海200438；3.国药上海慈源康复医院，上海201800

肌筋膜疼痛综合征是一种常见的慢性肌骨系统疾病，据统计全球约有11%～24%的人群遭受肌骨系统疾病的痛苦[1]。造成肌筋膜疼痛综合征的主要原因是肌筋膜疼痛触发点（myofascical trigger points，MTrPs）。MTrPs 是骨骼肌挛缩结节上的致敏小点，多是由于骨骼肌力量常年失衡、反复劳损造成的慢性积累性疾病[2]。当体检按压这些小点时会引起患者的疼痛，有时会引发之前熟悉的症状。但由于触诊的准确性需要基于操作者的临床经验，当操作手法不同时，结果也会出现差异。有研究指出MTrPs 的活化也会导致膝骨关节炎患者疼痛症状，而Sánchez 等[3]对膝骨关节炎患者进行触发点干预之后，效果并不明显；JA 等[5]对芭蕾舞者的肱三头肌触发点处理后，发现疼痛改善也不明显[4]。这与其他研究者结果存有差异。对于触发点的定位目前主要依赖于触诊技术，而触诊具有一定的主观性，需要凭借操作者的临床经验，所以这可能是造成以上差异的原因。

影像学检查是医学领域常用的较客观的诊断方式，其中在软组织检查中以磁共振成像和超声成像应用较为广泛，如果作为MTrPs 的诊断工具，或许会增加定位准确性从而增强治疗效果。磁共振成像技术信息量大、具有软组织高辨别能力并且可进行多方位成像，但由于存在设备价格昂贵、对患者自身状况（检查部位有金属物、心电监护仪不能进行检查）要求高，所以在MTrPs 领域主要应用于科研，目前很难在临床各科室推广。……