谢桂娟，徐益明

南通大学无锡临床学院，无锡市第二人民医院呼吸与危重症学科，江苏无锡214000

近年来，随着低剂量螺旋CT 的普及，肺周围型病变检出率正在逐年上升。当前，确诊肺周围型病变的方式有经皮穿刺活检(percutaneous needle biopsy，PNB)、纤维支气管镜检查(fiberoptic bronchoscopy，FB) 或手术切除。手术后的病理诊断最准确，但部分良性病变不需手术切除，其创伤大，不能作为常规检查手段[1]。肺穿刺活检被推荐用于直径≤2 cm 的肺外周病变的定性诊断，对周围型肺癌具有较高的诊断率（高达90%），但同时也为有创性操作，暴露于射线下，常伴有较高的气胸、出血、肿瘤针道种植转移发生率[2-3]。传统支气管镜对周围型肺癌的诊断率较低，特别是＜2 cm 的病灶诊断灵敏度仅为34%[4-5]。目前支气管镜对肺外周病变诊断率低的难点，主要是如何将支气管镜、活检钳准确的引导至目标病灶进行活检。近来，虚拟支气管镜导航(virtual bronchoscopic navigation，VBN) 以CT 图像为基础，运用虚拟支气管镜图像进行导航，沿支气管路径将超细支气管镜引导至肺外周靶向病灶，从而提高诊断率[6]。但是支气管镜活检的组织较小，如何确保标本的准确性及充分性，减少穿刺次数尤为重要。现场快速评价技术（rapid on-site evaluation，ROSE），即快速细胞病理判读技术，最大的特点在于从制作玻片到阅读玻片，可以在各种活检操作中，能够初步诊断肿瘤病理类型，并将质量良好的标本继续送检病理科[7]。对于肺周围型病变的老年患者（特别是在吸烟者中），外科手术后有近33%都会发生术后肺部并发症（最常见的并发症是肺不张、胸腔积液等）[8]。……