岳霞影，吴晓晖，薛慧，杨黎明，陈文婷，唐炜

上海中医药大学附属曙光医院麻醉科上海201203

硬膜外阻滞复合全身麻醉是外科手术常用的麻醉方法。硬膜外阻滞可以部分或全部阻断手术引起的伤害性刺激，从而减少全麻药的用量[1]。有研究认为，复合硬膜外阻滞可以减少成年人诱导时25%丙泊酚用量[2]；约45%的丙泊酚维持用量[3]。原因可能与硬膜外阻滞复合全麻改变患者血流动力学有关，如心输出量、肝肾血流下降，从而引起丙泊酚消除的减慢[4]。

硬膜外阻滞对成年人全身麻醉丙泊酚诱导和维持剂量的研究报道较多[5，6]，但是对老年患者的相关研究报道较少。对老年患者而言，一方面，硬膜外阻滞通过交感神经阻滞、外周血管扩张和心肌抑制等机制，更易引起老年患者血流动力学的不稳定[7，8]；同时，老年患者对丙泊酚相对敏感，麻醉诱导及维持期间容易造成血流动力学的波动，也需减少丙泊酚用量。另一方面，老年患者药物代谢减慢，丙泊酚消除剂量可能也会减少。所以，对硬膜外阻滞复合全身麻醉的老年患者而言，丙泊酚剂量可能需要进一步减少。

本研究假设，腰段硬膜外阻滞可以减少老年患者全凭静脉全身麻醉时诱导及维持期间丙泊酚的剂量，最终得出剂量减少的具体数值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究已获得本院伦理委员会批准，所有患者均签署麻醉知情同意书。选择本院择期在腰段硬膜外阻滞复合全身麻醉下行腹腔镜结肠癌根治术的老年患者。……