杨海霞，范本芳，丁文彬，刘锴钰，江晓冬，邓小文

1.南通大学第二附属医院放疗科，江苏南通226001；2.南通大学第二附属医院大内科，江苏南通226001；3.南通大学第二附属医院介入科，江苏南通226001；4.南通大学预防医学，江苏南通226019

胆管癌是起源于胆管上皮的恶性肿瘤，好发于老年女性。该病常起病隐匿，患者早期多无明显不适反应，故诊断时多处于终末期，预后差。虽然外科手术目前是有适应症的胆管癌患者首选治疗方式，但其5年整体生存率仅为10%～44%[1]。经皮肝穿刺胆道引流术和内镜下支架置入术在内的姑息性治疗是进展期胆管癌患者的主要治疗方法，有助于改善患者的临床症状并提高生活质量。多数胆管癌患者因胆道梗阻，食欲和进食量下降，严重影响患者的营养状态。有研究发现，营养不良是胆管癌住院患者的常见现象[2]。营养不良不仅减弱患者对肿瘤的抵抗力，而且增加住院天数，影响治疗疗效，还昭示患者预后不良[3]。因此，评估胆管癌患者的营养状态具有重要的临床意义。

预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）是评估患者营养和免疫状态的经典指标，主要由血浆白蛋白水平和淋巴细胞计数决定；营养控制状态（controlling nutritional status,CONUT）评分是2005年由学者Ignacio 提出，在PNI 的基础上增加了胆固醇这一指标，能够更好的反应患者的营养免疫状态[4]。既往研究表明，CONUT 和PNI 与多种恶性肿瘤的预后相关[5-7]，然而其在胆管癌患者预后中的应用较少报道。本研究拟评估CONUT 评分和PNI 对于老年胆管癌患者预后评估的能力。……