胡兰兰

摘要：目的：观察功能性子宫出血病患接受米非司酮联合妈富隆治疗的有效性。方法：列入2019年3月-2021年3月我院诊治的功能性子宫出血病患130例，通过全盲抓阄法将其分为常例用药、协同用药两组，每组均65例。常例用药组病患采用单一米非司酮给药治疗;协同用药组在其基础上联合妈富隆进行配合治疗。对两组病患的疗效优良率进行比较。结果：协同用药组病患的疗效优良率（95.38%）显著高于常例用药组病患的疗效优良率（81.53%），数据的差异性具备统计适用意义（P<0.05）。结论：功能性子宫出血病患在接受米非司酮给药治疗的同时，增加妈富隆治疗，提升了病患的治疗应用成效，对病患的临床症状改善及身体康复有极大的帮助，推荐使用。

关键词：功能性子宫出血;米非司酮;妈富隆;疗效优良率

功能性子宫出血是由神经内分泌调节功能异常导致的一种子宫内非器质性病变，发病率较高，约占总妇科门诊检查病患中的10%，常发生于月经初期及绝经过渡期女性之中[1]。治疗首先应当做到对出血阶段迅速有效止血，治疗期间内也应对巩固给药，避免预后复发风险。为探究一种更为安全有效的治疗办法，本研究列入130例病患作以对比研究，分别给予单一米非司酮给药治疗及在此基础上增加妈富隆治疗办法，对两组病患的疗效优良率进行对比分析，数据结论如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

列入2019年3月-2021年3月我院診治的功能性子宫出血病患130例，通过全盲抓阄法将其分为常例用药、协同用药两组，每组各65例。常例用药组病患年龄25-54周岁，平均（39.34±7.28）周岁;协同用药组病患年龄26-53周岁，平均（39.29±6.71）周岁。为保证可比特性符合要求，已对两组病患的年龄等相关的一般资料采取统计检验，其差异性提示有P>0.05，即组间可比特性很高，可以采取随机地研究对比。

1.2方法

常例用药组病患采用单一米非司酮给药治疗：指导病患睡前口服米非司酮片（华润紫竹药业有限公司;国药准字H10950003），1片/次，共维持给药3个月。

协同用药组在其基础上联合妈富隆进行配合治疗：指导病患口服去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）（N.V.Organon（荷兰欧加农公司）;H20171176），1片/次，2次/d，维持治疗3d，改为1次/d，持续给药3周后，继续服用米非司酮，用法用量与常例用药组相同。也可根据病患实际情况医嘱调整用药。

1.3观察指标

比较对两组病患的疗效优良率。优秀：病患的出血情况得到完全控制，出血完全停止用时<40h，子宫内膜厚度降到4mm以下，未出现不良反应情况，治疗彻底，1年内未见复发情况;良好：病患的出血情况得到基本控制，出血控制用时<30h，子宫内膜厚度降到7mm以下，需继续给药治疗以提升疗效，或出现轻微不良反应情况，经给药调整即可缓解，治愈后1年内未见复发情况;欠佳：病患的出血情况没有得到控制，子宫内膜厚度>12mm，或出现严重不良反应情况，需要变更治疗办法。疗效优良率=（优秀+良好）÷总例数×100%。

1.4统计学分析

对病患治疗期内相关数据应用SPSS 19.0软件进行统计研究，计量资料行t检验，表示以（均数±标准差）形式，计数资料（疗效优良率）行卡方检验，表示以（n%）形式，P<0.05数据的差异性具备统计意义，反之则无。

2结果

2.1两组病患的疗效优良率比较

协同用药组病患的疗效优良率显著高于常例用药组病患的疗效优良率，数据的差异性具备统计适用意义（P<0.05），见表1。

3讨论

通常子宫的内膜过度增厚，会导致病患机体发生雌激素撤退情况，引发出血症状，称之为功能性子宫出血[2]。需要及时接受检查并采取治疗，通常采用刮宫治疗办法，可以有效清除子宫内膜的增生异常，从而达到止血的效果，但刮宫治疗无法改变病患机体分泌功能失调的情况，因此需要配合给药治疗，调节机体的分泌功能，只有对子宫内膜良好修复，才能从根本上起到止血的作用。

米非司酮是一种有效的抗孕激素类药物，在治疗功能性子宫出血时，可以有效对抗孕激素和抗糖皮质激素起到作用，通过与孕酮受体的结合，达到拮抗孕激素的目的，促进子宫腺的上皮细胞凋亡速度，从而更好地防治了子宫内膜上皮的过度增生。供血的不足也会影响细胞生长，从而使子宫内膜萎缩，达到止血的目的[3]。但单独使用见效速度较慢，且没有达到根治效果，部分病患在停药后仍会复发，此外对于年轻女性而言，长时间使用米非司酮会导致机体的激素分泌功能异常，因此需要与其他药物联合使用，从而尽快止血，避免子宫内膜的过度萎缩及机体激素异常情况发生。妈富隆可以帮助病患的子宫内膜从增殖期平稳过渡到分泌期，从而促使子宫内膜生长，使原有的内膜尽快完成脱落，起到快速止血、调节月经的目的，随后进行米非司酮给药控制止血治疗，从而更为有效地控制阴道出血量，一面尽快停止出血状况，一面修复子宫内膜，减轻内膜过度增生的同时，也对子宫内膜给药治疗易引发的萎缩情况起到预防作用，降低了预后复发的风险，对子宫起到保护作用，联合用药也可以保证药物的活性，疗效更佳。

综上所述，功能性子宫出血病患在接受常规米非司酮给药治疗的基础上，增加妈富隆给药协同治疗，可以提升整体治疗效果，降低预后复发风险，安全性更高，值得普及使用。

参考文献：

[1]张世应， 孙绪举. 围绝经期功能性子宫出血采用去氧孕烯炔雌醇（妈富隆）联合小剂量米非司酮治疗的临床疗效观察[J]. 中国妇幼保健， 2020， 35（9）：128-131.

[2]朱莉，杨扬. 米非司酮治疗女性围绝经期功能失调性子宫出血的效果观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2020， 28（1）：78-80.

[3]郭梓耘. 不同剂量米非司酮联合炔雌醇环丙孕酮治疗围绝经期异常子宫出血的疗效对比[J]. 药物评价研究， 2019， 42（3）：509-512.