王帝娣，龙 玲，周小珍，陈秀雄，吴海珠 （广东省农垦中心医院/湛江肿瘤医院，广东湛江 524002）

奥沙利铂是治疗胃肠道恶性肿瘤最有效药物之一，FOLFOX6 方案是胃癌及大肠癌辅助及姑息治疗中的标准一线方案，但外周神经毒性是影响患者治疗依从性及生活质量的主要原因。国内临床报道奥沙利铂与氟尿嘧啶、亚叶酸钙联用可协同增效，但也有加重奥沙利铂神经毒性的可能，6 周期化疗后神经毒性发生率高达90.5%[1]，严重影响患者生活质量，限制了奥沙利铂的使用剂量。如何减少奥沙利铂的神经毒性具有重大的临床意义。本文观察PICC配合慢速度输注奥沙利铂对神经毒性的影响。

1 资料和方法

1.1 病例与分组

选取2019年6月 至2020年10月改良FOLFOX6（mFOLFOX6）方案化疗的胃癌、大肠癌患者82 例，其中男48 例、女34 例，年龄35～65 岁，胃癌36，大肠癌，46 例，生活质量(KPS)评分≥70，化疗前各项指标无化疗禁忌且无外周神经损伤的相关症状及疾病，按药物输注途径及速度不同将其分为实验组和对照组。实验组40 例，男25 例，女15 例，平均年龄(45.54±7.38)岁；胃癌、大肠癌分别为16、24例；KPS评分为（86.28±3.64）分。对照组42 例，男23 例，女19 例；平均年龄(46.75±7.06)岁；胃癌、大肠癌分别为20、22例；KPS 评分为（85.55±2.68）分。两组一般资料和生活质量评分方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用密闭式静脉留置针外周静脉输入奥沙利铂，输注时间为2～3 h。实验组使用来自美国Bard 或国产舒贝康的三向瓣膜式外周插入中心静脉导管（规格4F），在B超定位下优选肘正中静脉或贵要静脉作为穿刺静脉，置管成功后，拍X 片证实导管尖端位于上腔静脉的1/3处。……