刘乐 冯春青 周洪革

经尿道前列腺电切(TURP)是治疗良性前列腺增生(BPH)有效的手术治疗方案,是已被证明能显著、持续地降低下尿路症状,改善尿动力学参数的一种术式[1]。然而,术后出现的膀胱过度活动症(OAB)症状不缓解会对病人的生活质量及术后满意度带来负面影响。据报道,在TURP后,20%～35%的病例中OAB症状仍持续存在[2]。因此,了解哪些病人在TURP术后有OAB症状的风险是很重要的。我们进行了这项前瞻性随机研究，目的在于探讨在术前存在重度OAB症状的病人中,TURP术后早期应用索利那新治疗的合理性。

对象与方法

一、对象

2019年1月～2020年6月期间行TURP手术治疗的病人,除外有泌尿外科手术史、前列腺癌或膀胱癌、膀胱结石、怀疑神经源性疾病、尿潴留或术前持续抗胆碱能药物治疗,以及泌尿系感染、尿道狭窄、病理结果癌症、术后出血较多、术后不愿接受随访的病人后,分析完成127例病人。

二、方法

病人的OAB症状采用OAB症状评分表(OABSS)进行评估。病人根据术前OABSS评分分为两组:OABSS评分≥11分的病人(G1组)和OABSS评分≤10分的病人(G2组)。在手术前,将每组病人根据是否在术后早期接受药物治疗随机分为两个亚组:术后早期接受药物的病人(G1A/G2A)和不接受药物治疗的病人(G1B/G2B)(图1)。在术后3个月访视时重新实施问卷评分。

图1 病人分组图

三、统计学分析

应用IBM SPSS 23.0软件进行统计学分析,对各组术后3个月OABSS评分数值变量采用Mann-Whitney U检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

术前OABSS评分:G1A组(11.63±1.149),G1B组(12.43±1.165),G2A组(6.41±1.142),G2B组(6.30±1.311);术后3个月OABSS评分:G1A组(5.26±1.196),G1B组(7.63±2.092),G2A组(5.57±2.940),G2B组(4.55±2.862);G1组与G2组术后3个月OABSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。术前OABSS评分较高的病人术后出现OAB症状的可能性更高。G1A和G1B之间比较差异均有统计学意义(P<0.05),但G2A和G2B之间比较差异无统计学意义(P>0.05)，说明在术前OABSS评分为重度的病人中术后早期应用索利那新治疗是合理的。……