拜都如拉·艾尼吐 凯撒尔·吾甫尔 付毅 常炜 车勇

肺癌是临床上发病率最高的呼吸系统恶性肿瘤之一[1]。肺叶切除联合系统性淋巴结清扫术被认为是早期肺癌病人的标准治疗方案[2]，但是对于65岁以上的老年病人，由于各个器官系统功能退化，免疫力较低，是否可选择肺叶切除术一直存有争议[3-4]。基于对正常肺功能的轻微损伤和保留肺实质等考虑，亚肺叶切除术成为老年早期肺癌病人的治疗选择之一。本研究旨在回顾性分析老年(年龄≥65岁)早期非小细胞肺癌(NSCLC)病人接受不同肺切除术后的残余肺功能和术后复发率的差异[5]。

对象与方法

一、对象

2014年1月～2015年12月间我院胸外科接受肺腺癌手术的早期(T1aN0)非小细胞肺癌(NSCLC)病人164例，其中男性98例，女性66例，年龄65～82岁，平均年龄(73.05±4.17)岁。术前均进行临床分期和心肺功能评估。术前癌症分期通过PET/CT，或胸部和腹部CT结合增强脑磁共振成像/CT和全身骨骼闪烁扫描进行评估。临床分期采用第八版AJCC/UICC分期标准[6]。纳入标准：(1)外科医生来自同一外科团队；(2)年龄≥65岁；(3)术后石蜡切片病理检查证实为原位癌和NSCLC；(4)早期(T1aN0)肺腺癌，经术前胸部CT显示肿瘤直径≤3 cm；(5)符合胸腔镜手术指征[7]。排除标准：术前新辅助治疗；术前系统评估考虑恶性胸腔积液、N3淋巴结转移或胸外转移；同时行纵隔肿物切除、食管修复等非肺手术；转移性肺癌；同时行双侧手术。肺功能低下或潜在的肺或心脏疾病的高危病人优先行亚肺叶切除术。亚肺叶切除术适用于磨玻璃结节(ground glass opacity，GGO)表现型或以GGO为主的部分实质型NSCLC。……