许辉

短暂性脑缺血发作（transient ischemia attack，TIA）的临床表现中有一特殊的类型，表现为反复、短暂、刻板地出现局灶性神经功能障碍，称之为卒中预警综合征（stroke warning syndrome，SWS）[1]。SWS是TIA中的少见类型，具有较高的早期脑梗死风险和预后差的特点。目前为止，病理机制尚不明确。本文对2 例SWS 患者资料进行报道并回顾文献，以提高临床医生对疾病的理解和早期识别能力。

1 临床资料

病例1，男性，71 岁，已婚，务农。入院主诉：发作性耳鸣、四肢无力2 d 4次，患者入院2 d前无明显诱因突发四肢无力，伴右耳耳鸣，歪倒在地，症状持续1 min 左右恢复正常，此症状共出现4 次，每次症状出现前都存在耳鸣、两眼无法清晰视物，其中一次伴右上肢麻木，未见头晕、头痛复视、吞咽障碍、饮水呛咳现象。在本院急诊科接受头颅CT 检查示：老年性脑改变；左侧小脑低密度影可能。给予口服阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片等治疗后入住我科。存在高血压病史，12 月前曾患脑梗死。入院体格检查：血压141/87 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），神志清楚，言语流利，对答切题，颅神经检查阴性，脑膜刺激征阴性，四肢肌力5级，肌张力正常，四肢深浅感觉对称存在，共济失调阴性，双侧病理征阴性。入院后，头颅MRI 提示：右侧枕叶与左胼胝体压部新发脑梗死（图1A），MRA显示右侧大脑后动脉狭窄（图1B）。

图1 病例1入院后头颅影像学检查

病例2，女性，46 岁，已婚，职业不明。入院主诉：反复发作右侧肢体麻木2 d。患者自2 d前开始出现发作性右侧肢体麻木，持续2~3 min 缓解。发作时无口角歪斜、言语不清、肢体无力及头晕、头痛，第1天发作3次，第2天发作次数增多至5次，发作后感右侧肩部沉重不适，来我院就诊，收住入院。……