程伟，包艳娥，李婉秋，黄豫军，吴磊

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是临床最常见的脑出血类型，中老年男性高发，且随年龄增大其发病率增加。该病发生的病理机制是高血压致脑底小动脉玻璃样或纤维样变性、坏死，管壁弹性减弱，当患者脑力、体力活动过大或情绪激动时血压迅速升高导致细小动脉破裂出血[1,2]。HICH 患者的治疗结局差异巨大，多认为与病情严重程度、治疗及时程度等相关，但随HICH 患者基数增大、不少病情及治疗相似的患者预后仍相差较大，推测存在其他影响治疗结局的关键因素，明确此类因素并针对性干预可能是HICH患者治疗结局优化的重要途径之一。基质金属蛋白酶-9（matrix metalloprotein-9，MMP-9）/金属蛋白酶组织抑制因子-1（tissue inhibitor of metalloproteinase-1，TIMP-1）比值已在高血压大鼠组织中[3]、实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠[4]等心脑血管病变的基础研究中被证实与病情严重程度密切相关，但该比值与疾病具体治疗结局的关系研究涉及极少。本文探讨HICH 患者入院后早期的MMP-9/TIMP-1 比值与病情及治疗预后的内在联系，旨在为后续此类患者的病情评估、预后预测等提供可靠、便捷的新指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2016 年 1 月至 2020 年 1 月在本院接受手术治疗的 HICH 患者 208 例为 HICH 组，男 110 例，女98 例；年龄51~78 岁，平均（65.96±11.54）岁。纳入标准：原发性高血压且符合HICH 诊断标准[5]；首发脑出血，院外无相关治疗史；符合脑出血手术指征；配合相关治疗及检查，患者直系亲属签署知情同意书。排除标准：既往脑出血、脑卒中、脑外伤病史；合并脑肿瘤、癫痫、精神疾患等脑部病史；……