李杰，简鹿豹，尚珂，徐沙贝

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（myelin oligodendrocyte glycoprotein，MOG）是一种仅表达在中枢神经系统的少突胶质细胞细胞膜上，且位于髓鞘最外表面的一种糖蛋白[1]。1989年，MOG就已被证实与脱髓鞘抗体相关[2]。近年来，关于MOG抗体介导的脱髓鞘疾病的研究报道不断增多，虽然其病理机制尚未明确[3]，但临床表现、影像学特征、实验室检查等方面具有一定特征性[4]。目前报道的MOG抗体相关的中枢神经系统脱髓鞘疾病表型包括视神经炎、脊髓炎、脑干脑炎、临床孤立综合征、水通道蛋白-4（anti-aquaporin-4，AQP-4）阴性的视神经脊髓炎谱系疾病、急性播散性脑脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis，ADEM）、多相性播散性脑脊髓炎（multiphasicdisseminated encephalomyelitis，MDEM）脑炎[1,5-7]。其中视神经炎最常见，而脑炎表型相对较少，双侧脑炎病例更少见，容易漏诊及误诊。现报告1例少见的MOG抗体介导的双侧脑炎病例，并结合文献分析，为诊疗该类疾病提供参考。

1 资料与方法

1.1 病例资料

患者，男性，20岁，因“发作性意识丧失伴间断性下肢抽动1月”入院。患者于1月前搬东西时出现意识丧失，伴有四肢僵硬抽搐，无舌咬伤及大小便失禁，持续2～3 min后好转，意识转清后出现头痛、恶心、呕吐，醒后无回忆。至当地医院就诊，行头部磁共振可见颅内异常信号，腰穿脑脊液常规生化未见明显异常，见表1。予以抗癫痫、抗感染等治疗后仍有发作性右下肢抖动。完善胸部CT提示右肺继发性结核，至当地结核病医院抗结核治疗，抗结核治疗期间患者右下肢抖动消失，出现间断性左下肢抽动，后至我院就诊。既往无特殊病史。……