雷替曲塞用于结直肠癌腹膜转移患者术中腹腔灌注化疗的安全性研究
2021-11-02熊剑勇张莉涓金国兵
实用癌症杂志 2021年10期
熊剑勇 张莉涓 唐 人 黄 凯 金国兵 易 波
结直肠癌是常见的消化道系统恶性肿瘤[1],外科手术以往一直被认为是结直肠癌最有效的治疗手段,但由于影像学检查的局限性,有一部分患者术前并没有发现转移,往往在术中仔细探查时才发现腹腔内广泛转移,如腹膜转移等,此类患者通常无法行根治性(R0切除)手术,预后不佳,此时患者如果终止手术,术后只能行姑息性化疗、放疗以及联合靶向药物进行治疗,术后绝大多数患者都将出现难以控制的顽固性腹水,患者生活质量极差。所以,针对结直肠癌合并腹膜广泛转移患者的治疗,也成为了结直肠癌领域近几年的研究热点。随着研究的深入,近年来,越来越多的学者开始重视腹腔化疗(intraperitoneal chemotherapy,IPC)在中晚期消化道恶性肿瘤中的作用[2-4],因为腹腔化疗具备独特的药物代谢动力学优势,所以当我们使用大剂量化疗药物进行腹腔灌注化疗时,血药浓度却很低,相对比较安全。雷替曲塞是抗代谢类叶酸类似物,也是一种新型水溶性胸苷酸合成酶(TS) 特异性选择性抑制剂,半衰期可长达198小时[5-6],它的作用机制主要为:叶酸盐转运载体(RFC)将其转运至细胞内,然后代谢为多聚谷氨酰化合物,最后通过选择性抑制胸苷酸合成酶(TS),在细胞内代谢转化成多种聚合谷氨酸,从而长时间产生抗癌作用[7]。本研究收集、分析了60例结直肠癌腹膜转移患者的临床资料,旨在探讨结直肠癌腹膜转移患者术中使用雷替曲塞进行腹腔灌注化疗的安全可靠性。……
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