周 博 徐 菁 王统杰

目前，胃癌是全世界发病率排名第四的癌症。AJCC分期系统被广泛应用于胃癌患者分期，并且第八版AJCC胃癌分期手册介绍了胃癌临床分期(cTNM)和新辅助化疗患者的分期系统(ypTNM)[1]。ypTNM分期系统对新辅助化疗后行D2胃癌根治术患者的预后评估价值值得探究。本研究通过回顾性研究，旨在探究ypTNM分期系统对新辅助化疗后行D2胃癌根治术患者的预后评估价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象及标准

回顾性分析2016年3月至2018年6月于河南科技大学第一附属医院普外科行新辅助化疗后行D2胃癌根治术患者的168例患者临床资料。

纳入标准：①术前组织病理检查提示胃腺癌；②无远处转移；③我院初治并行胃癌R0切除联合D2淋巴结清扫术；④术前行新辅助化疗；⑤患者的病历资料完整。排除标准：①未行新辅助化疗；②术前行放射治疗或者生物靶向治疗； ③合并有其他疾病，影响生存的患者；④急诊手术患者；⑤术后30天死亡或者残胃癌；⑥随访资料不全。

1.2 方法

1.2.1 新辅助化疗及手术方案 针对局部进展期胃癌患者实施新辅助化疗，主要方案的制定是选用氟尿嘧啶联合奥沙利铂。每两个周期的新辅助化疗后行增强CT评估治疗疗效。若病情进展，则治疗提前结束。对于可手术切除胃癌患者，新辅助化疗4～6周后行D2胃癌根治术。本研究所有胃癌患者手术方式为D2胃癌根治术，并且均由同一位主任医师完成。

1.2.2 分组及资料 根据评估方式不同，分为ypTNM分期组及pTNM分期组。收集并比较新辅助化疗胃癌患者以下临床及病理资料：年龄、性别、美国麻醉学会分级(ASA)、手术时间、手术方式、失血量、肿瘤部位、淋巴结清扫数目、病理类型、分化程度、肿瘤大小。……