石林毅 陈宝娟 杨伟奖 叶燕彬 曾日祥

GustiloⅢ型胫骨开放性骨折为临床常见的一类骨折类型，多是由高能量损伤所致，该骨折类型不仅常伴有软组织损伤，而且还常合并严重粉碎骨折，不仅会进一步增加临床治疗难度，而且还容易诱发各种并发症，影响骨折愈合及治疗效果[1]。手术治疗是GustiloⅢ型胫骨开放性骨折常见治疗方法，既往有相关研究指出分期治疗可以进一步促进GustiloⅢ型胫骨开放性骨折的愈合[2]。因此为进一步探讨在GustiloⅢ型胫骨开放性骨折并骨缺损患者的临床治疗中，分期治疗的临床应用价值及效果，本次研究将以本院2019年1月-2020年1月收治的40例GustiloⅢ型胫骨开放性骨折并骨缺损患者作为观察对象，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2019年1月-2020年1月收治的GustiloⅢ型胫骨开放性骨折并骨缺损患者中通过抽签的方式选取出40例患者作为研究对象。纳入标准：（1）确诊GustiloⅢ型胫骨开放性骨折并骨缺损；（2）凝血功能正常；（3）精神正常，可以正常沟通。排除标准：（1）严重脏器功能障碍；（2）无法配合随访；（3）临床资料不完整；（4）合并恶性肿瘤疾病。40例患者中，男、女分别为22、18例；最小年龄24岁，最大年龄70岁，平均（46.16±7.09）岁；致伤原因方面，压砸伤、车祸伤、高处坠落伤患者例数分别为14、10、16例；Gustilo分型方面，ⅢA型和ⅢB型分别为21、19例；合并腓骨骨折、腹部损伤、脑外伤及肺挫伤患者例数分别为19、5、3、2例。本研究经本院伦理委员会审核批准，患者签署知情同意书。

1.2 方法

40例患者全部安排进行分期治疗，具体治疗方法如下，早期处理：在对患者进行常规检查及处理后，确保患者各项生命体征指标平稳，然后对其开展早期处理，包括彻底清创、去除坏死皮肤、切除坏死组织、牵引复位、保留碎骨片，对于局部软组织相对良好者可以选择对其进行缝合及游离植皮。……