褚国城

病耻感是指因罹患慢性疾病而产生的内心耻辱体验，这种耻辱体验在影响外在形象的疾病中表现更为明显，如致残性疾病或致功能障碍性疾病等[1-2]。病耻感主要表现为内心强烈的被标签化感、被歧视感，患者往往具有强烈的自负感，认为自己并不被其他人理解和尊重。目前国内对永久性肠造口患者病耻感的研究还比较少，一些学者认为，减轻患者的病耻感能够有效提高患者战胜疾病的信心，提高生活质量，甚至提高一些疾病的治疗效果[1-2]。干预病耻感的护理措施有很多，包括正念鼓励法、心理宣泄、团体自我肯定训练等[3-4]。近年来，叙事医学护理模式也被学者应用于结肠癌造口术患者中，具有较好的干预效果[5]。为了探讨叙事医学护理模式对永久性结肠造口患者病耻感和心理危机水平的影响，本研究采用前瞻性研究对2018年1月-2020年1月收治的118例永久性结肠造口患者进行不同护理干预，现对研究结果进行初步报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2020年1月在福建医科大学附属第二医院胃肠外科就诊的118例直肠癌永久性结肠造口患者为研究对象。纳入标准：（1）年龄18～60岁；（2）因直肠癌接受永久性结肠造口术长达3个月以上，在疾病复诊期间，无严重手术并发症；（3）具有一定的阅读理解和沟通能力，能够配合填写问卷调查表；（4）自愿参与本研究。排除标准：（1）既往曾有或现有焦虑症、抑郁症等精神疾病，或存在认知功能障碍；（2）存在其他疾病，如肢体残缺、语言障碍等易导致病耻感的非肠造口性疾病；……