刘霞

谵妄是ICU患者常发生的认知障碍，由ICU患者受一系列打击后导致中枢神经功能紊乱引起，主要表现有活动增多、活动减少及混合型谵妄，其发病急、反复可逆的特点给ICU治疗与护理带来较大的难度[1]。谵妄在国内外均呈较高的发病率，可达60%以上[2]。而且ICU谵妄与ICU并发症、不良结局有密切关系[3]，该病症的出现会导致患者住院耗时延长、住院费用增多、病死率增加。及早给予干预预防及针对性治疗与护理是降低谵妄发生的重要措施。文献[4]《ICU成年患者疼痛、躁动和谵妄处理的临床实践指南》中将ICU成人患者谵妄管理非药物预防作为首要推荐措施。护士是ICU患者病情变化的最早关注者，也是治疗策略措施的最直接落实者，在开展ICU谵妄非药物预防活动中独具优势。护士主导型护理模式是以护理工作者为主导角色，将利于推进某一护理问题解决的人力物力方案措施等有机化整合、最大化起效的护理模式，该模式的护理积极性已获多方证实[5]，故推动以护士为主导型的ICU谵妄预防项目开展，具有较高的现实性。因为，笔者尝试了在ICU救治单元开展护士主导型ICU谵妄预防项目，取得了较好的成就，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年12月在本院ICU救治病例200例作为研究对象。纳入标准：（1）18岁<年龄<60岁；（2）ICU治疗时间≥48 h；（3）镇痛、镇静治疗时间≥48 h。排除标准：（1）老年痴呆；（2）并发已知的精神障碍和阳性家族史；（3）大脑严重损伤，无法进行肢体和语言等交流方式；（4）酒精戒断或者癫痫；（5）躁动明显，接受镇静药物治疗且剂量较大；（6）急性生理健康学和慢性健康评价Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation，APACHEⅡ）评分>30分。采用随机数字表法分为对照组与试验组，各100例。对照组女55例，男45例；年龄31～56岁， 平均（43.42±9.65） 岁；APACHEⅡ评 分 平 均（25.52±3.67）分。试验组女48例，男52例；年龄30～56岁，平均（42.89±8.30）岁；APACHEⅡ评分平均（26.04±3.55）分。两组ICU观察样本年龄、性别、慢性健康与急性生理评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本……