胡仲任 张宇 洪淑蓉 黄秀玉 蔡月云 庄红梅

妊娠期高血压疾病是一种孕产妇在妊娠期常见的全身性疾病，常发生在产妇妊娠20周左右，部分产妇产后2周仍有持续，临床表现有高血压、全身水肿、蛋白尿等，情况严重产妇会出现抽搐、昏迷甚至威胁到产妇自身及胎儿的安全[1]。肾损伤作为产妇妊娠期高血压疾病最常见的病理性变化，也是引起妊娠不良结局的重要原因之一[2]。早期的诊断对产妇的治疗、预后甚至胎儿的安全均有积极影响。肾小球的滤过率与Cys C有着一定的关联，NT-proBNP作为一种肽类神经激素对血压等具有一定的调节作用，ET-1是内皮细胞中存在的活性物质，和心血管系统健康程度具有相关性[3-4]。因此，本文就妊娠期高血压疾病急性肾损伤产妇血清Cys C、NT-proBNP、ET-1水平变化，探讨其对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的预测价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2019年9月-2020年9月收治的109例妊娠期高血压疾病患者，依据有无合并早期肾损伤，分为损伤组45例和非损伤组64例，另选正常健康孕妇50例为对照组。妊娠期高血压疾病的诊断标准：产妇在妊娠20周以后第一次血压≥140/90 mmHg，蛋白尿检查呈阴性，产妇于产后12周内血压恢复正常[5]。肾损伤的诊断标准：Ccr<80 ml/min为肾受损，Ccr≥80 ml/min为肾未受损[6]。纳入标准：（1）符合妊娠期高血压疾病的诊断标准；（2）初产，单胎；（3）孕周30～39周；（4）入院前未服用降压药物也未进行治疗；（5）临床病历资料完整可循。排除标准：（1）恶性肿瘤、心脑血管疾病；（2）内分泌代谢性疾病、血液系统等疾病；（3）合并原发性泌尿系统疾病。对照组年龄22～33岁，平均（25.65±6.41）岁；孕周31～36周，平均（35.21±2.65）周；BMI 23～33 kg/m2，平均（25.65±8.15）kg/m2。非损伤组年龄22～31岁，平均（25.21±6.22）岁；孕周31～36周，平均（35.33±2.15）周；BMI 23～32 kg/m2，平均（25.38±8.09）kg/m2。损伤组年龄22～32岁，平均（25.24±6.32）岁；孕周31～36周，平均（35.41±2.22）周；BMI 23～30 kg/m2，平均（25.51±7.88）kg/m2。三组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对比两组一般资料（年龄、BMI、孕周等）、Cys C水平、NT-proBNP水平和ET-1水平。采集清晨空腹肘静脉血10 ml，置于抗凝管中在室温下静置1 h，在3 500 r/min的转速下进行10 min的离心，取上层血清后在-80 ℃的条件下保存待检。采用酶标仪及微粒子酶免疫分析法检测Cys C水平，采用全自动生化分析仪及ELISA法检测NT-proBNP水平，采用全自动生化分析仪及ELISA法检测ET-1水平。……