陈剑霞 帅虎

重症肺炎是临床婴幼儿发生率较高的一种疾病，患儿除了肺部存在炎症外，还会因为酸中毒、缺氧、炎性因子、内毒素等因素作用下对血管内皮细胞产生损伤，进而引发凝血功能异常与弥散性血管内凝血（DIC）等严重并发症，其会逐渐发展为多器官功能衰竭，对患儿的生命安全造成了严重威胁[1]。凝血功能异常在重症肺炎发生与发展中发挥着重要的作用，且与疾病的严重程度、患者预后存在密切的关系[2]。本次研究对凝血指标在婴幼儿重症肺炎中的变化及临床意义进行了深入的分析与研究，期望可以为临床尽早识别与治疗婴幼儿重症肺炎提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2020年12月笔者所在医院收治的74例重症肺炎婴幼儿作为重症肺炎组，同时选择74例普通肺炎婴幼儿作为普通肺炎组，另选择74例同期健康体检的婴幼儿作为健康组。肺炎病情判断标准：（1）重症肺炎。①针对婴儿。拒食、发热、呼吸呻吟、间歇性呼吸暂停、紫绀、可有鼻翼扇动、伴有胸壁吸气性凹陷、2～12个月呼吸频率为≥50次/min，<2个月呼吸频率≥60次/min；有肺部实变体征；脉搏血氧饱和度≤92%；②针对幼儿。有脱水征、呼吸呻吟、发绀、胸壁吸气性凹陷、可有鼻翼扇动、1～5岁幼儿呼吸频率≥40次/min（除发热、哭吵等因素影响）；意识障碍；拒食；肺外并发症。③病理生理上发生换气、通气功能异常；④重症全身炎性反应（多脏器功能障碍、休克、低灌注）；⑤胸片等影像学资料显示双侧或多肺叶受累或者是短期内病变进展、胸腔积液、肺叶实变并肺不张也可以视为重症肺炎。具有以上1项或者是多项则可诊断为重症肺炎。（2）普通肺炎：患儿状况较好，无呼吸困难、无发绀、呼吸频率正常或略增快、无意识障碍、无拒食或脱水征，胸部影像学显示肺部炎症浸润范围≤1/3，无肺外并发症，脉搏血氧饱和度>96%，无胸腔积液。DIC诊断标准：（1）一般诊断标准。①存在容易引发DIC的基础疾病；②同时存在以下一项或者多项表现，有多发性微血管栓塞的症状与体征、不易用原发疾病解释的微循环衰竭或休克、有多发性出血倾向。（2）实验检查指标。同时存在以下3项及以上异常，①PT缩短或延长>3 s，或者APTT缩短或延长>10 s；②D-二聚体（D-D）水平升高或阳性，或者3P试验为阳性；③血浆纤维蛋白原（FIB）<1.5 g/L，或呈进行性下降趋势，或者是>4 g/L；④血……