抗GABA B型受体脑炎的临床特点分析

2021-11-02卢节平肖芳宋笑凯丁小灵

临床神经病学杂志 2021年5期

卢节平，肖芳，宋笑凯，丁小灵

抗神经元细胞表面或突触蛋白抗体相关的自身免疫性脑炎(AE)的发现是近年来临床神经科学的一个重要进展。相关靶抗原在突触传递和突触可塑性过程中起关键作用[1]，包括N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)、α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸受体(AMPAR)、GABA B受体(GABABR)等。抗GABABR脑炎相对罕见，约占AE的5%[1]。本研究总结分析了近年来我科收治的抗GABABR脑炎患者的临床症状、辅助检查、免疫治疗反应和预后特点，以期为临床医生诊治抗GABABR脑炎提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料见表1。收集2016年4月至2020年1月中国科学技术大学附属第一医院神经内科收治的10例抗GABABR脑炎患者，所有患者的诊断均符合2017年发表的《中国自身免疫性脑炎诊治专家共识》中的相关标准[2]。10例患者平均发病年龄为57.0岁，多为急性起病，7例男性患者均有吸烟史。

1.2 临床表现见表1。患者主要的临床表现为癫痫、精神行为异常、认知障碍，其他如头痛和意识障碍少见。病程中部分患者出现发热症状可能与肺部感染有关，故未在此列入。患者最常见的首发症状和症状均为癫痫。10例患者中7例为全面性发作，1例为局灶性知觉保留发作，2例为局灶性继发全面性发作；其中表现全面性强直-阵挛癫痫持续状态4例。1例患者病程中仅表现孤立性癫痫而不伴其他症状。