彭淑，脱淼，王静，朱其秀，柳希芹，孙妍萍

癫痫是世界范围内负担最重的神经系统疾病之一[1]，它由脑神经元过度放电引起，反映了神经网络中兴奋性和抑制性影响之间的不平衡[2]。目前，尽管有超过20种抗癫痫药物，但有近30%的患者依旧耐药。因此，癫痫的治疗仍然是一个主要的挑战[3]。耐药性癫痫是由国际抗癫痫联盟(ILAE)提出的，其定义为在两种或以上剂量充分、可耐受的、正确选择和使用的抗癫痫药物治疗方案(单药治疗或联合方案)后，仍出现癫痫发作[4]。除了抗癫痫药物外，耐药性癫痫可以通过经颅磁刺激(TMS)、外科手术、迷走神经刺激、深部脑刺激等方法进行治疗。重复TMS(rTMS)对癫痫的潜在治疗作用日益被认识。rTMS是一种电磁感应致脉冲颅内电流的无创技术[5]。一些病例报告[6-7]描述了低频rTMS在耐药性癫痫或难治性癫痫持续状态(RSE)中的应用，结果不一。本文介绍了4例经过rTMS治疗后症状较前好转的癫痫患者，还检索了关于rTMS与癫痫相关的一些文献，并对这些文献进行了一定的回顾总结。

1 临床资料

本研究经青岛大学附属医院医学伦理委员会批准，并获得了患者或其父母的书面知情同意书，本研究采用的TMS仪器为依瑞德CCY-1，除病例1患者外，其余3例患者刺激强度均采用90%运动阈值。

1.1 病例1 患者，男性，20岁。主因“发作性意识丧失5年”就诊。既往体健。查体：神志清，双手震颤，四肢肌力V级，余查体未见阳性体征。于我院行24 h视频EEG示癫痫样放电(EEG资料已丢失)，患者EEG未发现局灶放电。后于我院复查24 h视频EEG示未发现明确癫痫样放电，被诊断为未分类癫痫。……