前言

猫慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）是猫发病率和死亡率较高的一种疾病。主要是因为肾小球损伤、肾小球滤过率下降和肾脏代谢紊乱的综合征。常伴发因促红细胞生成素分泌减少导致红细胞数量减少的贫血症状，猫慢性肾衰竭常见于老年猫。

1、病例简介

狸花猫，7岁，5.32kg。宠主因食欲降低，精神状态较差前来就诊。

2、临床症状

体温38.6℃，体型消瘦，体重迅速下降，从入院时5.32kg到一个月后3.54kg，即使在治疗过程中采用静脉滴注能量合剂以及被动进食的方法，依旧没能阻止体重减轻。由于肾脏调节水代谢平衡的能力出现障碍，导致出现少尿的临床症状，并伴随有明显的呕吐，厌食，口腔异味。精神不振，趴卧不起，不饮不食。

3、实验室检查

3.1血常规检查

RBC 2.56*1012/L，HGB 40g/L，HCT 14.7%。RBC、HGB、HCT都相对下降怀疑因肾衰竭引起的促红细胞生成素（EPO）分泌减少导致减少红系定向干细胞分化、有核红细胞血红蛋白的合成和骨髓内网织红细胞和红细胞的释放，以及输液治疗造成的血液稀释作用。

3.2生化检查

CREA 832.1umol/L，BUN >45.00mmol/L，SAA 59.3。CREA、BUN升高提示肾脏疾病，SAA升高，正常情况下机体产生的淀粉酶有约25%经肾脏排出，当肾脏功能受损，淀粉酶肾排泄途径受阻，导致血液中淀粉酶含量升高。[1]

3.3血气检查

PH6.0，钾离子2.90mmol/L，无机磷2.83mmol/L。提示代谢性酸中毒，低血钾，高血磷。

4、诊断

根据临床症状以及实验室检查，确诊为猫慢性肾衰竭。

5、治疗

5.1治疗原则

纠正酸中毒;平衡血钾;纠正贫血;营养支持;对症治疗;预防脱水

5.2治疗方法

5.2.1调整营养结构

限制高蛋白摄入，给予体内所需易消化吸收的蛋白质，减少肾脏排除含氮废物，减轻肾脏负担;限制盐分摄入，摄入低磷的食物，维持肾小球滤过效率，延缓肾衰竭症状的发展;食物中可以添加具有保肾功能的营养合剂。