高 苗 黄军甫

（东华大学人文学院,上海 200051）

20世纪80年代后期，“全科医生”被引入我国。随着医学的不断发展，“全科医生”被应用到社区卫生服务领域，将“健康管理”作为其服务理念，与社区内居民的家庭或个人签订合同作为提供家庭医疗服务的方式。

2009年新医改方案中指明了社区卫生服务的重要地位，而家庭医生政策的推行是社区卫生服务的延伸和再发展。家庭医生政策是我国推行分级诊疗制度、转变医疗服务模式的一个重要实施路径[1]。家庭医生签约服务是指居民自由选择社区医生并自愿签订服务协议，享受社区卫生服务团队为其提供的医疗健康管理服务[2]，其推动医疗资源下沉到基层医疗机构，缓解了上级医院的就诊压力。

从2013年上海市卫生局等几个重要部门共同制定、发布的《关于本市全面推广家庭医生制度的指导意见》到如今上海市各级政府的大力推动，上海市家庭医生制度取得卓有成效的成果。到2021年初，全市家庭医生累计签约超过815万人，重点人群签约率高达77%，然而仍有一些区域的家庭医生签约服务呈现出数量指标攀升、质量实效堪忧等问题。基于以上，本文运用文本分析法，对2011—2020年间上海市家庭医生政策相关文本进行回溯，从文本数量、颁布主体、适用对象、主要印象四个角度，参照国家卫生健康委员会颁布的相关政策文件内容（见表1），分析上海市家庭医生服务的发展，意在呈现出上海市家庭医生政策演变的脉络和特征，并探索出进一步推进家庭医生服务的政策优化路径。……