姜明慧，沈莹，刘文娟

心房颤动(Atrial Fibrillation，下称房颤)是目前临床上常见的心律失常之一。脑卒中是房颤的严重并发症[1]，而预防房颤并发脑卒中的关键措施是有效抗凝[2]，应用华法林或新型口服抗凝药物(Novel Oral Anticoagulants，NOAC)可明显减少血栓栓塞事件[3]，是目前房颤患者的主要选择[4]。但是，华法林的靶范围窄，需要按时监测国际标准化比值(International Normalized Ratio，INR)，使其稳定在2.0～3.0，而且只有当INR在治疗范围内时间百分比(Time in Therapeutic Range，TTR)≥65%时，方可使患者脑卒中发生的风险降到最低[5]。还有研究显示，50%的房颤患者不理解抗凝的重要性[6]，口服华法林依从性低，TTR不达标[7]。因此对房颤患者实施有效的健康教育至关重要。目前我国房颤患者已经接受回馈教学[8]、同伴教育[9]及应用华法林尺[10]等形式的健康教育，但缺乏亲身模拟体验。并发症体验教学[11]是一种新型的教育模式，是通过让患者提前模拟感受并发症的危害，深刻提前体验到出现并发症后的众多不适感。本研究在我院心内科应用脑卒中并发症体验对华法林抗凝治疗的房颤患者进行教育探讨，取得良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年5月至2020年3月在徐州市中心医院心内科一病区、六病区住院口服华法林抗凝的房颤患者。纳入标准：①年龄18～60岁；②经常规心电图/动态心电图明确诊断房颤；③非瓣膜病性房颤，脑卒中危险评分(CHA2DS2-VASc评分)≥2分；④服用华法林抗凝治疗≥1个月，华法林服药依从性评分<6分；⑤初中以上文化水平；⑥意识清楚，能正常交流；⑦自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：①依据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级和欧洲心律学会(European Heart Rhythm Society，EHRA)分级Ⅲ～Ⅳ级；②可逆性房颤；③严重的听力、视力障碍；④肢体活动障碍；⑤合并其他严重慢性疾病、恶性肿瘤等。为避免交叉与沾染，本研究采取整群随机法，将一病区的62例患者纳入对照组，六病区的63例患者纳入干预组。对照组失访3例(分别在出院后3、6个月失访)、干预组无脱落病例。两组一般资料比较，见表1。

表1 两 组 一 般 资 料 比 较

1.2方法

1.2.1干预方法

成立房颤医护管理小组，共10人，包括主任医师1人，主任护师1人，副主任护师2人，主管护师2人和护师4人。……