陈洁萍，陈丹虹，成爱萍

（广宁县人民医院，广东 肇庆 526300）

0 引言

社会脚步的加快，生活方式的骤然改变以及人口老龄化加剧等因素的影响，导致脑血管疾病发病率逐渐呈上升趋势，如脑梗死疾病[1]。疾病与局部组织血流循环障碍有关，导致血氧不足，进而让脑组织出现软化、坏死的情况，疾病进展快，致残率、病死率风险高，且在治疗后也易出现多种并发症，故而对疾病尽早诊断以及明确病情危重程度十分重要，便于及时给予治疗，能够改善患者预后[2-3]。影像学检查方法虽能明确病灶位置，显现出更多疾病信息，但也会受排队时间、机器故障等因素的影响，无法准确判断患者病情。而有关报道[4]指出Hs-CRP、Hcy、D-D在脑梗死诊断中具有重要价值，通过观察其动态变化，能够判断患者的病情，便于及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。本文分析观察联合检测方法对提高脑梗死患者诊断效率的作用，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所纳入的研究对象（n=180），是我院2020年5月至2021年5月收治的脑梗死患者为病例组；选取同时间段健康体检者200例研究对象为健康组。病例组：男女患者各有99例和81例，各占比为55.00%和45.00%；患者年龄阈值范围44～67岁，平均年龄为（52.14±3.71）岁；体重49～75kg，平均体重（60.37±2.33）kg。健康组：男女各有112例和88例，各占比56.00%和44.00%，年龄阈值范围45～69岁，平均年龄为（52.19±3.77）岁；体重50～79kg，平均体重（60.31±2.37）kg。所有研究对象的各项资料对比后差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①此次研究所纳入的研究对象经心、肝、肾功能检查正常者；②临床资料完整者；③无外伤者；④检查对象及家属对本次研究内容知情，并愿积极配合检查。

排除标准：①纳入研究前使用过影响三项指标检查的药物者；②合并严重心脑血管疾病者；③临床资料不全者；④合并严重精神障碍疾病者；⑤中途退出研究者。

1.2 方法

两组研究对象均接受三项检查，入院后24h内，清晨空腹抽取患者的静脉血，将注意事项告知被检对象，注意观察被检人员的皮肤情况，是否有无破损迹象，选择合适的静脉、穿刺点，皮肤消毒后，采用统一针管进行穿刺，取3管血液标本，一份标本用干燥管，分离血清，使用罗氏全自动生化分析仪，产品型号为cobas-8000测定Hcy；一管血液标本添加枸橼酸钠抗凝剂0.2mL进行离心处理，于1h内应用免疫比浊法测定D-D，使用sysmex CS-5100全自动凝血分析血液仪进行检测；另一管标本添加肝素钠抗凝剂，离心处理后用免疫荧光干氏定量法测定Hs-CRP，使用广东万炬检验仪器有限公司的A5000分析仪进行检测，检测过程严格按照操作规程进行。

1.3 观察指标

对比观察健康组与病例组三项检查指标差异。

病例组180患者根据梗死面积分为A、B、C三组，其中A组代表小面积梗死患者，即患者的脑梗死面积不超过1.5cm；B组代表中等面积梗死患者，直径1.5～3.0cm，即患者发病部位多位于双侧额叶、颞叶区；C组代表大面积梗死患者，直径超过3cm，患者病情危重，甚至有昏迷、脑疝等症状。

1.4 统计学方法

此次研究所纳入的统计数据采用SPSS 23.0软件进行处理，（±s）代表计量资料，用t进行检验，P评定检验结果，若数据相比不超过0.05，提示此数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康组与病例组三项指标检查比较

与健康组相比，病例组（n=180）患者各项指标均较高（P＜0.05），详见表1。

2.2 病例组不同梗死面积患者三项指标检查比较

病例组患者根据梗死面积分为三组，其中大面积脑梗死患者的三项检查指标均高于小面积、中等面积脑梗死患者组（P＜0.05），详见表2。

表1 健康组与病例组三项指标检查比较（±s）

表1 健康组与病例组三项指标检查比较（±s）

?

表2 病例组不同梗死面积患者三项指标检查比较（±s）

表2 病例组不同梗死面积患者三项指标检查比较（±s）

?

3 讨论

脑梗死疾病已成为我国居民致残与死亡的首要原因，会给患者及家庭、社会带来沉重的身心负担及经济压力，故而对于该疾病需要加强防治[5]。脑梗死疾病与多种因素有关，如血管损伤、高凝状态、炎症因子以及血栓等，其中，最为常见的病因是动脉粥样硬化[6]。

根据研究结果来看，与健康组相比，病例组（n=180）患者各项指标均较高（P＜0.05），提示Hs-CRP、Hcy、D-D与脑梗死疾病的发生、发展有密切联系。hs-CRP是一种由肝细胞合成的一种分泌蛋白质，其在健康人体血清中水平含量相对较低，当受到炎症刺激后，其会迅速合成，在血清中含量会迅速上升，其反应了动脉粥样化硬化炎症改变过程，会改变血管内皮细胞功能，减少一氧化氮合成表达，抑制因子表达与生物活性，进而出现血栓情况[7]。Hcy是一种具有细胞毒性的含硫氨基酸，其会促进内皮细胞凋亡，进而增加心血管疾病发病几率，此外在脑血管疾病中，因血栓及血管平滑肌细胞增生因素的影响，也会增加Hcy含量，二者相互影响；脑梗死患者发病后，血液会呈现高凝状态，患者的凝血及纤溶也会出现异常改变，而D-D能反应机体纤溶活性和高凝状态，其作为激发纤溶亢进和高凝状态分子标志物，能够有效反应患者是否发生静脉血栓，有助于判断患者病情[8]。研究结果还指出，其中大面积脑梗死患者的三项检查指标均高于小面积、中等面积脑梗死患者组（P＜0.05），提示三项指标参与了疾病进展过程。Hs-CRP能与同脂蛋白相结合，导致粥样斑块破坏，形成血栓，加重病情；Hcy浓度上升，会加重对神经血管造成的伤害，水平越高，患者的神经功能缺损程度越严重，有效反映了患者的病情严重程度；D-D水平能够反应病灶大小，便于临床医生准确判断患者病情[9-10]。通过观察这三项指标水平，能够及时了解患者梗死情况，便于尽早开展针对性治疗，对于改善患者预后具有积极意义。

综上所述，实行三项联合指标检查方法能够对患者病情严重程度进行有效判断，为患者评估预后疾病转归提供有利的证据，临床指导价值较高。