余燕，彭小利，唐燕

（渝北区人民医院骨科，重庆 400000）

0 引言

股骨头坏死是比较严重的一种疾病，大量的饮酒摄入过多的酒精，会导致股骨头坏死的出现，主要是因为大量的酒精会影响到我们体内的血脂水平，还会影响到我们的血液循环，最后就会导致股骨头坏死。股骨头坏死患者髋关节疼痛、活动受限，严重影响患者生命质量,需进行全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）。全髋关节置换术手术时间相对较长，创伤大，对肝功能要求高[1]。同时肝硬化失代偿期、食管静脉曲张套扎术后的患者由于肝功能差，易发生消化道出血，对于治疗和护理都是严峻的考验。我科于2020年 7月为一例肝硬化失代偿期、食管静脉曲张套扎术后伴左侧全髋关节置换术，此手术风险较大，术前请多科会诊与准备，经过我们积极治疗及精心护理，患者于术后 10天顺利出院，取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

患者男，62岁，发现酒精性肝炎7年，患者于2020年6月16日行第二次食管曲张静脉套扎治疗。1年前患者感双侧髋部疼痛，伴有髋关节活动受限，明显跛行，行DR检查提示为“双侧股骨头缺血坏死”为行左侧全髋关节置换术收入科。平时给予护肝、预防消化道出血、加强营养，入科后复查肝功能进行再次评估Child—Pugh分级。术前请消化内科、麻醉科、营养科、麻醉科、重症医学科等多学科进行全院会诊后，综合评估患者肝功能B级，无手术禁忌证。患者于2020-7-8在全麻下行左侧人工全髋关节置换术+髋关节松解术，术程顺利，术中循环、呼吸稳定，伤口引流管一根，留置尿管一根，术后返回骨科病房。……