廖美怡

（珠海市妇幼保健院，广东 珠海 519070）

0 引言

在消化道疾病诊断中一般使用胃镜检查方法，虽然能够取得一定的检查效果，但是该种检查方法对患者造成一定的入侵性，极易导致患儿出现抗拒心理情绪，不利于疾病诊断及治疗工作的高效开展[1]。近年来，随着无痛技术的快速发展，诞生了无痛胃肠镜，为了确保检查工作的顺利进行，倡导给予患儿丙泊酚结合芬太尼麻醉麻醉诱导，但是在用药之后患儿极易出现各种不良反应，为了能够解决该种问题，应加入阿托品药物，使麻醉安全性及麻醉效果得以提升[2]。本文将于2020年4月份至2021年6月份在医院中接受无痛胃肠镜检查的70例患儿作为研究对象，观察丙泊酚、芬太尼联合阿托品麻醉法所取得的麻醉效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2020年4月至2021年6月在医院中接受无痛胃肠镜检查的70例患儿，随机分组法，每组35例。对照组，男、女为16例和19例，4-8岁，均值（6.5±0.9）岁；观察组，男、女为18例和17例，5-9岁，均值（6.9±0.7）岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①慢性肠炎、浅表性胃炎、消化道异物等胃肠镜检查适应证者；②无痛胃肠镜治疗者。排除标准：①严重心肺疾病者；②肝肾功能障碍者；③对本次研究使用药物过敏者。

1.2 方法

对照组，行丙泊酚联合芬太尼麻醉法，给予患儿1-2μg/kg芬太尼注射液（国药准字H20123297，国药集团工业有限公司廊坊分公司），静脉推注，在用药后20s给予患儿1-2mg/kg丙泊酚中/长链脂肪乳注射液（国药准字H20133248，广东嘉博制药有限公司），静脉推注。

观察组，行丙泊酚、芬太尼联合阿托品麻醉法，在对照组治疗方法基础上，加入0.01-0.02mg/kg阿托品（国药准字H42021500，华中药业股份有限公司），皮下注射。在对患儿进行推注期间，需要对患儿的反应进行观察，当患儿睫毛反射消失，在入睡之后，对患儿进行内镜检查及治疗。同时，对患儿的心电图、血压及脉搏血氧饱和度进行监测，并给予患儿持续低流量吸氧。在手术治疗过程中，结合患儿对刺激的反应和手术治疗时间，适当给予患儿0.05-0.15mg/kg的异丙酚（国药准字H20170535，AstraZeneca UK Limited）。

1.3 观察指标

观察两组用药后不良反应（恶心呕吐、呼吸暂停、躁动）发生率。

观察两组检查后外周血血糖水平、清醒时间、外周血胰岛素水平指标。

观察两组麻醉1min、3min、5min后舒张压、收缩压及心率指标。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组用药后不良反应发生率对比

观察组用药后不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组检查后相关指标对比

观察组外周血血糖水平及清醒时间低于对照组，外周血胰岛素水平高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组麻醉不同时间点血压及心率指标对比

观察组麻醉后1min、3min、5min血压及心率指标低于对照组（P＜0.05）。

表 1 两组用药后不良反应发生率对比[n(%)]

表 2 两组检查后相关指标对比（±s）

表 2 两组检查后相关指标对比（±s）

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表 3 两组麻醉不同时间点血压及心率指标对比（±s）

表 3 两组麻醉不同时间点血压及心率指标对比（±s）

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3 讨论

小儿由于本身的年龄较小，不能耐受疼痛，在手术过程中不能积极配合医护人员的工作，为了确保手术治疗的顺利开展，应给予患儿全身麻醉[3]。但是使用传统麻醉方法极易出现各种不良反应，清醒时间较长，为了能够提升麻醉效果，给予患儿一种新型的麻醉方法具有必要性[4]。无痛胃肠镜主要是指在传统肠胃镜检查方法的基础上，将镇痛技术与麻醉技术相结合的一种检查方法，有助于确保患儿在无痛状态下完成检查工作，无痛胃肠镜检查方法相较于传统肠胃镜检查方法具有分辨率高、清晰度高及诊断率高等优势[5]。在检查过程中使用的麻醉药物包括丙泊酚和芬太尼药物，其中，丙泊酚属于临床上一种常用的麻醉药物，具有效果短、起效快及苏醒快速等特点，但是若单独使用该种麻醉药物，需要使用较大剂量的药物，会严重抑制患者的呼吸系统，进而增加麻醉风险[6]。芬太尼本身属于一种镇痛药物，是现阶段临床上半衰期最短的阿片类镇痛药物，具有持续时间短及起效快等特点，体内代谢会被血液和组织非特异性酯酶水解[7]，主要是采用静脉持续泵入的方式，无蓄积作用，镇痛作用强，不会对心血管功能造成极大的影响[8]。为了能够进一步提升小儿无痛胃肠镜麻醉效果，倡导使用丙泊酚-芬太尼麻醉药物，使丙泊酚使用量得以降低。但是以上两种药物联合使用，会导致腺体分泌量增多，平滑肌兴奋性得以增强[9]，建议在此基础上加入阿托品，阿托品对腺体分泌具有抑制作用，使平滑肌兴奋性得以降低，将三种药物联合使用，有助于稳定患者生命体征，降低患者用药后不良反应[10]。

本文研究结果为，察组用药后不良反应发生率低于对照组，观察组外周血血糖水平及清醒时间低于对照组，外周血胰岛素水平高于对照组，观察组麻醉后1min、3min、5min血压及心率指标低于对照组（P＜0.05）。说明在小儿无痛胃肠镜麻醉中使用丙泊酚-芬太尼加入阿托品药物具有可行性，麻醉效果显著，有助于稳定患儿生命体征，降低不良反应发生率，生理应激反应明显降低，抑制胰岛素受体活力，有助于确保胃肠镜检查工作的顺利进行，展现出了积极的应用价值，推荐在小儿无痛胃肠镜麻醉中大力使用。

综上所述，在小儿无痛胃肠镜麻醉中使用丙泊酚-芬太尼加入阿托品药物，有助于降低患者用药后不良反应发生率，优化检验指标，降低血压及心率指标。