钟旭丹，帅丹

（四川自贡市精神卫生中心认知障碍一病区,四川 自贡 643000）

0 引言

对于血管性痴呆，其是获得性智能损害综合征，是因为脑血管性疾病而引发的智能、认知方面的功能障碍；其除了具有神经系统定位损害以外，还具有神经心理异常、精神行为异常等[1]。血管性痴呆患者大多都会出现记忆力降低、定向力障碍，还会引发失语、幻觉等。血管性痴呆与年龄间体现出正向的关系，其对患者自身、患者家庭甚至是社会均给予了许多影响[2]。现阶段，临床中依旧没有血管性痴呆的根治方式。所以，怎样防控血管性痴呆已经变成了十分关键的问题。对于双氢麦角碱、吡拉西坦、卡巴拉汀、多奈哌齐、美金刚，其都是已经被证明能够对阿尔兹海默病患者进行治疗的药物，现如今，这类药物已经逐步被应用到血管性痴呆患者的各项治疗中[3]。本文主要研究将吡拉西坦、双氢麦角碱、多奈哌齐、卡巴拉汀、美金刚应用于血管性痴呆患者中的作用与效果，现报道如下。

1 对象及方法

1.1 对象

选取150例，时间范围于2019年3月至2021年5月期间，于我院接收并对其进行治疗的血管性痴呆患者，根据不同治疗方式划分组别。其中，用吡拉西坦的30例作为吡拉西坦组，本组男19例、女11例，年龄为52-74岁，均值（63.33±9.82）岁；另用双氢麦角碱的30例作为双氢麦角碱组，本组男18例、女12例，年龄为53-73岁，均值（63.78±8.32）岁；用多奈哌齐的30例作为多奈哌齐组，本组男17例、女13例，年龄为54-72岁，均值（63.90±6.32）岁；用卡巴拉汀的30例作为卡巴拉汀组，本组男16例、女14例，年龄为55-71岁，均值（63.26±7.91）岁；用美金刚的30例作为美金刚组，本组男20例、女10例，年龄为56-70岁，均值（63.70±5.44）岁；五组各项临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方式

多奈哌齐组：对患者施予盐酸多奈哌齐片（来自于重庆植恩药业有限公司，国药准字H20010723，5mg×7片），单次5mg，每一天三次，进行口服。吡拉西坦组：对患者施予吡拉西坦分散片（来自于东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20030997，0.8g×30片），单次0.8g，每一天三次，进行口服。双氢麦角碱组：对患者施予甲磺酸双氢麦角毒碱片（来自于天津华津制药有限公司，国药准字H10910054，1mg×10片×5板），单次1mg，每一天三次，进行口服。卡巴拉汀组：对患者施予重酒石酸卡巴拉汀胶囊（来自于Novartis Farmaceutica S.A.,Spain，注册证号H20181044，3mg×28粒），进行随餐口服，初始总量单次3mg，每一天三次；参照患者的病情，间隔两周对总量进行一次调节，每一天最多需要低于12mg。美金刚组：对患者施予盐酸美金刚片（来自于珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20130086，10mg×24片），初始总量单次5mg，每一天一次，进行口服，在一周后，逐步到单次10mg，每一天一次，在三周后，逐步到单次15mg，每一天一次，在四周后，逐步到单次20mg，每一天一次。

5组都共需要90d。

1.3 观察指标

治疗前、治疗后，对5组的简易智能精神状态量表（MMSE）评分进行分析、研究，MMSE分数低于27分，即为具有痴呆征兆。

治疗前、治疗后，对5组的日常生活能力量表（ADL）评分进行分析、研究，ADL分数超出22分或是在两项中单项超出3分，即为生活能力具有障碍。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0版统计学软件进行统计、分析。其中，研究所得的计量数据以(±s)表示，计数数据以例（n）、百分比（%）表示；统计结果显示P＜0.05时，具有统计意义。

2 结果

2.1 MMSE评分

在表一中：治疗前，对比5组的MMSE评分差异无统计学意义，P＞0.05，但治疗前、治疗后，对比吡拉西坦组的MMSE评分差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，其余四组的MMSE评分显著优于治疗前，P＜0.05，治疗后，对比其余四组的MMSE评分差异无统计学意义，P＞0.05。

表1 MMSE评分（±s，分）

表1 MMSE评分（±s，分）

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2.2 ADL评分

在表二中：治疗前，对比5组的ADL评分差异无统计学意义，P＞0.05，但治疗前、治疗后，对比吡拉西坦组的ADL差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，其余四组的ADL评分显著优于治疗前，P＜0.05，治疗后，对比其余四组的ADL评分差异无统计学意义，P＞0.05。

表2 ADL评分（±s，分）

表2 ADL评分（±s，分）

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3 讨论

对于阿尔兹海默病，其与血管性痴呆患者在认知损伤、危险因素等许多方面间均具有协同作用，且其认知表现与症状间具有交叉。阿尔兹海默病患者在出现认知、神经变性转变以前，已经具有局部微血管异常[4]。一些患者不但出现了阿尔兹海默病，还具有血管性痴呆，此即为混合性痴呆。临床中对于阿尔兹海默病患者所应用的治疗药物包括乙酰胆碱酯酶抑制剂、N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体阻断剂[5]。而其中，前者能够对胆碱酯酶进行抑制，进而对乙酰胆碱降解进行抑制，并增强其活性，提升神经递质所具有的各项传递功能，药物包括多奈哌齐、卡巴拉汀等；这类药物具有更为良好的总耐受性，但是，部分胃肠道不良反应极有可能会使得患者需要停药[6]。后者能够对谷氨酸浓度所出现的病理性上升进行阻断，进而保护好胆碱能神经元不会被兴奋性氨基酸毒性所破坏，药物包括美金刚，这一药物对中度、重度患者的预后、行为等均具有十分显著的作用，不会引发较多的相关不良反应[7]。临床中在对血管性痴呆患者进行治疗期间，需要对脑血管性疾病有关的血管因素进行治疗，保障脑灌注，降低神经受损，还需要对痴呆表现与症状进行治疗。而现阶段，临床中对血管性痴呆患者痴呆表现与症状进行治疗有关的经验不够，把阿尔兹海默病所应用的药物逐步应用到血管性痴呆患者中已经获得更多的重视，但是，需要对其进行更多的分析、研究[8]。本次对患者施予吡拉西坦、双氢麦角碱、多奈哌齐、卡巴拉汀、美金刚，指出，血管性痴呆治疗工作中应用双氢麦角碱、多奈哌齐、卡巴拉汀、美金刚能够改善患者MMSE评分、ADL评分。

综上所述，血管性痴呆治疗工作中应用双氢麦角碱、多奈哌齐、卡巴拉汀、美金刚能够改善患者MMSE评分、ADL评分，促进其疾病康复，可推广。