朱骏

（南京脑科医院老年医学科，江苏 南京 210029）

0 引言

随着人口老龄化的加重，相关的新型的生物-社会-心理模式的医学概念经过研究显示，老年人的心理健康对患者疾病的恢复、疾病的防治意义重大，抑郁患者常会加速病情的恶化，而有效的心理疏通可以延缓病情的恶化，减少恢复阻碍。随着医疗卫生的发展，和老年患者抑郁相关药物的研究的精进，多项研究显示爱维心口服液可以有效改善患者的焦虑、失眠，还能提高心功能指数[1-2]过分析评价常规药物舍曲林和爱维心口服液对老年患者抑郁、焦虑的改善情况，通过统计SDS评分的改善情况，同时对比两组的不良反应情况，为老年患者的抑郁症病情控制和恢复提供可靠的临床数据，提供相关治疗借鉴，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2020年1月至2021年2月收治240例有抑郁症状的老年患者，分别进行常规治疗和加用爱维心口服液。入选标准：列入研究老年患者均有抑郁焦虑者；且在进行本次治疗的前一周内没有服用其他类抗抑郁药物或一个月内没有肌肉注射长效类抗抑郁药物者。排除有心、肺肾、脑等严重脏器疾病者；排除处于妊娠期、哺乳期以及有心脏搭桥者；排除因精神障碍无法配合问卷调查者。临床资料如下，研究组为加用爱维心口服液组，年龄58～78岁，平均（69.2±3.1）岁，男70例，女50例，SDS评分（69.80±10.99）分；对照组为常规组，年龄60～81岁，平均（68.3±4.2）岁，男67例，女53例，SDS评分（68.19±10.22）分[3-5合医院伦理审查委员会要求，并经伦理审查委员会审核通过，两组患者的一般资料差异不明显，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规的对症内科治疗配合使用舍曲林（国药准字H20052202 浙江乐普药业有限公司），25mg/d等，根据病情和患者状态酌情增加减药物用量，连续观察使用八周。

1.2.2 研究组

本组在原先对症治疗基础上加用爱维心口服液（国药准字Z23020919哈尔滨美君制药有限公司10mL×6支），一次10mL，每日两次，连续观察使用八周。根据患者的症状、不良反应调整药物使用剂量。

1.3 评价标准

1.3.1 焦虑改善情况比较

评价两组患者治疗前后抑郁的改善差异，统计两组SDS治疗前后评分差异。SDS评分标准以53分为界限，抑郁程度：＞73分重度；63～72中度；53～62轻度。

1.3.2 统计两组抑郁改善有效率

统计两组抑郁症老年患者在治疗前后精神状态变化差异，并评估所有患者的临床成效和不良反应。具体评定标准如下，康复：抑郁症的临床症状大大改善，而且精神状况基本和正常人无异；有效：症状有一定的改善，抑郁的精神状态可以通过药物控制并维持稳定，各类生理指标明显提高；无效：抑郁状况没有改善或改善不明显。治疗总有效率=（总患者数—无效患者数）/每组总患者数×100%。并统计两组患者各类不良反应的发生情况，包括胃肠道不适、激越状态、口干、视物模糊等[6]。

1.4 统计学方法

采用Excel录入数据，统计数据应用SPSS 19.0软件，用百分比来表达计数资料，比较采用c2检验法，P＜0.05则认为数据之间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抑郁症状改善状况

两组患者治疗前的抑郁症状评分没有差异，分别为（69.80±10.99）分、（68.19±10.22）分，P＞0.05；经过治疗后，研究组SDS评分降低程度明显优于对照组，两组治疗后分别为（55.72±6.11）分、（62.80±7.90）分，P＜0.05，详细情况见表1。

表1 两组抑郁症状评分改善差异（±s，分）

表1 两组抑郁症状评分改善差异（±s，分）

注：两组之间比较，*P＜0.05

?

2.2 两组不良反应比较

研究组各类不良反应的总发生率为27例（22.50%），对照组为56例（46.67%），P＜0.05，详细数据见表2。

2.3 两组治疗有效率

研究组康复79例（65.83%）、无效19例（15.83%），总有效101例（84.17%），明显优于对照组总有效91例（75.83%），P＜0.05，详细数据见表3。

表2 两组不良反应比较[n(%)]

表3 两组治疗有效率比较[n(%)]

3 讨论

随着生活水平的提高，医疗卫生水平的逐年提升，作为最大的发展中国家，人口老龄化逐渐成为我国现代化进程的绊脚石。其中抑郁症作为一种常见的心理障碍性疾病，具有病情症状明显、时间持久的心情低落的特点[7]人体架构的复杂性，特殊的脑结构，在梭状回和杏仁核区的异常激活和抑制，大脑突触间的神经递质浓度的下降，如5-羟色胺神经元和去甲肾上腺神经元等和神经活动传导有关的递质，影响正常的神经兴奋，进而出现一系列的精神、心理功能低下、障碍。神经递质及其受体的异常对老年患者抑郁症状的加重关系密切，以此同时该病也具有明显的遗传倾向，在社会心理和个人差异多重影响下，加重疾病进展。老年患者身体孱弱，容易受外界刺激短时间病情进展迅速，同时容易合并高血压、高血脂等重度疾病，容易诱发脑出血、脑水肿等病情凶猛高致死、致残率的疾病，加重家庭的‘养老’负担。大脑是人体最精密的器官，有很多重要的神经血管[8-9]等人通过对研究爱维心口服液的药理作用，对小鼠用药的研究报道显示，爱维心口服液可以有效降低室性早搏的发生率，保护缺血心肌，具有镇静作用，降低小鼠自主活动次数，对于抑郁失眠、冠心病患者具有极好的治疗效果。老年人大多数为轻中度抑郁，症状较轻，通过有效治疗，及时改善精神异常症状，提高生活质量和幸福指数。由于老年患者普遍存在睡眠障碍，又因身体机能的下降、家庭社会因素的影响，常出现不同程度的抑郁症状，自身的免疫系统功能降低。因此寻求一个应对老年患者抑郁的药物刻不容缓，同时给予心理治疗配合药物治疗，双重治疗增加信心。在本研究中，经过治疗后，两组患者抑郁自评量表评分存在明显差异，爱维心口服液中药治疗抑郁症具有高有效率、低复发率的优势，提高生活能力评分，不同于传统西药，没有成瘾性和依赖性，而且还有消除因原来服用西药带来的副作用的益处[10-12]。

综上所述，爱维心口服液可以有效老年患者的生活质量，降低抑郁评分，同时具有较小的不良反应，依从性高，值得推广使用[13-15]。