叶仕育，骆燕

(河源市精神卫生中心（河源市第二人民医院），广东 河源 517000)

0 引言

双相情感障碍是临床精神心理科较为常见的精神疾病，具有病程演变多样、病情易反复发作、治疗难度大、致残率高等特点，狂躁发作时，患者会有言语活动增多、情感高涨等表现，会损害患者的正常功能，睡眠需求少，会有冲动、攻击行为，对患者、家庭以及社会均会造成较重的身心负担[1-2]。目前，针对该疾病，主要以抗躁、镇静、抗癫痫、抗精神病等药物治疗为主，以碳酸锂、奥氮平、喹硫平等较为常见，其中碳酸锂是常用的心境稳定剂，能够缓解在一定程度上缓解患者的临床症状，但其具有一定的局限性，需要联合应用其他药物药物进行治疗，能提升治疗效果[3]。本次研究就碳酸锂联合喹硫平对双相情感障碍躁狂发作患者血清生化水平及认知功能的影响进行分析和探讨，详细内容包含以下方面。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共有80例患者被纳入此次研究，均是我院2019年10月至2021年10月收治的双向情感障碍躁狂发作患者。根据治疗方法不同进行分组。治疗B组：男女分配 占 比 为70.00%（28/40）和30.00%（12/40），患 者 年龄 范 围（27-68）岁，平 均 年 龄 为（49.33±6.71）岁；病程8个 月 至3年，平 均 病 程（2.17±0.74）年；受 教 育 年限6～12年，平均（11.39±1.67）年。治疗A组：男女分配占比为72.50%（29/40）和27.50%（11/40），患者年龄范围（28-68）岁，平均年龄为（49.37±6.77）岁；病程9个月至4年，平均病程（2.21±0.71）年；受教育年限6～13年，平均（11.41±1.69）年。所有患者的各项资料对比后差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①此次研究所纳入的研究对象符合相关诊断标准，且临床资料完整；②患者文化程度在初中及异常；③能够配合完成整个用药治疗疗程；④患者及家属对本次研究知情，并在相关文件上签字。

排除标准：①患者合并其他精神疾病；②合并心、肝、肾等重要脏器功能衰竭者；③合并恶性肿瘤患者；④既往有药物过敏史或对本次用药过敏患者；⑤中途退出研究者。

1.2 方法

治疗A组40例患者接受碳酸锂治疗方法，碳酸锂（湖南省湘中制药有限公司；国药准字H43020759 ；0.25g*100片）每日250mg，待用药一周后，增加用药剂量，每日2次，每次1g～1.5g；治疗B组40例患者在此基础上接受喹硫平（湖南洞庭药业股份有限公司；国药准字H20061218 ；0.2g*8片*2板）每日0.1g，待用药一周后，增加用药剂量，每日2次，每次0.4～0.6mg。两组用药治疗时长一致，均为8周，治疗期间注意定期进行心电、肝肾功能检查。

1.3 观察指标

采用WAIS-RC评估患者的认知功能，分值越高，表明患者的认知功能越好。另外于治疗前后测试患者的血清生化水平，血清指标包括ALT、Alb、TBil，空腹抽取静脉血4mL，分离血清，使用购自山东博科生物产业有限公司生产的全自动生化分析仪，试剂盒由该公司提供，按照操作说明进行检测。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS 23.0展开整理分析，符合正态分布的计量资料采用t，表示为（±s），检验结果显示P＜0.05，差异有统计学意义，P＜0.01差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 认知功能与血清生化指标水平治疗前后差异比较

治疗前，患者的WAIS-RC、ALT、Alb、TBil相比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗8周后，患者的认知功能评分和血清生化水平均有不同程度改善，但治疗B组更明显（t=3.611、8.088、5.131、4.034，P＜0.05），详见表1。

表1 认知功能与血清生化指标水平治疗前后差异比较（±s，n=40）

表1 认知功能与血清生化指标水平治疗前后差异比较（±s，n=40）

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3 讨论

双向情感障碍疾病病因尚未明确，可能与①神经递质、分泌异常；②遗传；③社会环境、应激事件等诱发因素等有关，其主要有抑郁、狂躁或交替进行等表现症状，给患者的正常工作和生活带来许多不利影响，需要及时治疗[5-6]。

本次研究主要探讨联合药物治疗双向情感障碍狂躁发作的临床疗效，研究结果表示，同治疗A组相比，治疗B组经治疗后认知功能有明显改善，且ALT、Alb、TBil血清生化指标也显著较低（P＜0.05），提示相比于单一的药物治疗方法，联合用药治疗效果佳，能改善患者的认知功能，抑制炎症反应，利于改善预后。双向情感障碍无论是在急性期还是缓解期，患者均有注意力、执行功能、记忆力等认知功能异常表现。双向情感障碍狂躁发作可能与多巴胺功能亢进、中枢神经系统5-HT功能下降有关，而碳酸锂是锂盐的一种口服制剂，是双向情感障碍狂躁发作的首选药物，能刺激5-TH释放，控制患者的临床症状，稳定患者异常情绪，有一定的治疗效果，但其也有一定的不足，如起效慢、镇静强度有限、易出现锂中毒不良反应，会影响治疗效果；而喹硫平是第二代抗精神病药物之一，由氯氮平化学结构改造而来，亲和力高，维持较高的血药浓度的时间长，大部分喹硫平能够与血浆蛋白进行有效结合，迅速发挥镇静效果，疗效显著，二者联合进行治疗能快速控制患者的临床症状，改善患者的认知功能[7-8]。对于双向情感障碍的治疗，临床用药较多，且部分药物会对患者的肝脏产生不良反应，特别是药物联用，会导致患者肝酶升高，故而如何需要寻找能兼顾疗效与安全性的治疗方案是研究热点。结合研究结果来看，联合用药治疗对肝脏损害较轻，提示在日后治疗过程中，需要注意监测血清中锂离子的浓度，定期监测患者的肝功能，对于预防早期药物中毒性肝炎具有积极意义。此次研究仍有一定的不足之处，如样本量少、随访时间短、联合用药安全性是否有差异等，还需更多研究进一步证明。

综上所述，在碳酸锂治疗的基础上应用喹硫平治疗双相情感障碍狂躁发作疾病，能有效控制患者的血清生化水平，改善患者的认知功能，利于提高患者的生活质量，值得推广。