吴晓春

（枞阳县人民医院妇科，安徽 枞阳 246700）

0 引言

非特异性阴道炎是由物理、化学等非病原体因素所致的外阴皮肤或黏膜炎症。临床表现为外阴瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交及排尿排便时加重。常见外阴充血、肿胀、有抓痕；慢性炎症时候可见外阴皮肤增厚、粗糙、皲裂、甚至苔藓样变[1]。本病属于中医“阴痒”“阴肿”范畴，中医认为本病的主要病因是“湿邪”和“热邪”，治疗以清热燥湿、杀虫止痒为准则[2]。我院妇产科应用妇阴康洗剂治疗非特异性外阴炎患者，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取我院2020年11月至2021年4月收治的非特异性外阴炎患者作为研究对象。纳入标准：①《妇产科学》第9版中的临床诊断标准[1]；②18～40岁，有性生活史。排除标准：①滴虫或白色假丝酵母菌引起的外阴炎；②患有同期应用抗生素、激素、免疫抑制剂等治疗的其他疾病；③严重肝、肾功能障碍，合并充血性心力衰竭、恶性心律失常等心脏病；④妊娠期及哺乳期妇女；⑤过敏体质者，或对本试验药物过敏者。患者随机分为对照组41例，观察组41例，其中对照组年龄19～39岁，平均（28.35±4.67）岁；病程5～90天，其中瘙痒26例，充血肿胀9例，湿疹6例；观察组年龄18～39岁，平均（27.89±4.23）岁；病程3～90天，其中瘙痒25例，充血肿胀8例，湿疹8例。两组基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给与1:5000高锰酸钾液坐浴，每天2次，持续用药7天。观察组给予妇阴康洗剂，方法：取妇阴康洗剂（宿州亿帆药业有限公司，国药准字Z20123050）涂抹外阴，每天2次，持续用药7天。两组患者如有破溃均加用红霉素乳膏涂抹。同时告知患者治疗期间避免外界刺激，避免外阴搔抓，注意个人清洁卫生，尽量穿纯棉内裤，清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物及鱼虾蟹等发物。

观察两组用药后7天的临床疗效，1个月后复发率，局部烧灼感消失时间、阴部瘙痒消失时间、疼痛消失时间；记录治疗期间不良反应等情况。

1.3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中的有关标准拟定。痊愈：治疗后症状消失，外阴皮肤瘙痒、疼痛消失，局部检查正常，分泌物转为正常，积分值减少≥95%，或降低两个级别；显效：治疗后症状明显减轻，外阴皮肤瘙痒、疼痛明显减轻，局部检查明显好转，积分值减少≥75%，＜95%或降低一个级别；有效：治疗后症状有所减轻，外阴皮肤瘙痒、疼痛减轻，局部检查好转，积分值≥30%，＜75%或降低不足一个级别；无效：治疗后临床症状无改善获知加重，症候积分值减少＜30%。

1.4 统计学方法

通过SPSS 14.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用c2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率97.56%，对照组总有效率85.37%。观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异均差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组各临床症状消失时间比较

观察组局部烧灼感消失时间、阴部瘙痒消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表1 两组临床疗效比较（n, %）

表2 两组各临床症状消失时间比较（±s, d）

表2 两组各临床症状消失时间比较（±s, d）

注：* 组间比较P＜0.05

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2.3 两组不良反应情况比较

用药后对照组有2例发生阴部烧灼症状，发生率4.88%，观察组无不良反应情况报告，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

非特异性外阴炎，顾名恩义就是不是由于特定致病菌引起的炎症，而是由于外阴不洁或者是异物刺激引起的非特异性炎症。本病病因较多，常见的有以下几方面。(1)长期穿着过紧的尼龙内裤，导致外阴皮肤黏膜不能正常透气，分泌物长时间聚集附着于皮肤黏膜上，引起外阴炎症。女性的外阴部位皮肤非常娇嫩，皮肤汗腺丰富，皱褶多，隐蔽不暴露，透气性差，也容易被病菌攻击，当天气炎热，穿着不透气，局部汗液较多时，加上局部的摩擦，易产生病变，如局部的毛囊炎、疖肿等。(2)由于其他疾病引起的阴道分泌物增多，如宫颈、阴道的炎性白带，宫颈癌的分泌物，经血或产后恶露的刺激，使外阴部长期处于潮湿、浸润状态，致使皮肤抵抗力下降，可引起不同程度的外阴炎。(3)由于居住环境卫生条件差，洗衣时内裤与其他衣物混洗;或用手搔抓外阴部，造成交叉感染。(4)由于性交、接产、手术、洗澡等造成的感染。(5)其他如月经垫、尿瘘患者的尿液浸渍、粪瘘的粪便刺激、糖尿病的糖尿刺激以及化学及物理性的刺激等也可引起外阴炎。常为混合性细菌感染，如葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌等。这种炎症一般限于小阴唇内外侧，严重时整个外阴部均可发炎，肿胀、充血，严重时糜烂，形成浅表溃疡，有灼热感、痒，搔抓后疼痛。这些症状往往在排尿时加重。病程长则皮肤增厚、粗糙、有皲裂、奇痒。急性期间可有体温稍升高，白细胞计数增多，全身乏力，下腹部坠胀不适感，阴道分泌物增多，呈脓性，浆液性或血性，阴道有灼痛感，窥器可见阴道黏膜充血，有时有浅表小溃疡，阴道内PH值偏碱性。

非特异性外阴炎是妇科常见病，可导致瘙痒、疼痛、溃疡等严重影响患者生活质量。常用的治疗手段包括0.1%聚维酮碘液或1:5000高锰酸钾液坐浴，也可选择中药水煎熏洗外阴部[1]。高锰酸钾又名锰酸钾、灰锰氧、PP粉，属于一种外用具有杀菌消炎作用药物。临床上经常用于女性清洁和男士洁身保健。女性用高锰酸钾坐浴，能够对各种妇科炎症起到一定治疗作用。男性用高锰酸钾溶液坐浴对于前列腺炎等也会有一定改善作用。通过1/5000高锰酸钾液坐浴最少15min，可减轻局部疼痛、水肿及炎症，使患者清洁、舒适。但是高锰酸钾也不适宜长期坐浴，高锰酸钾是一种强氧化剂，用这种溶液清洗后，容易使皮肤表面干燥，日久则皮肤变干，缺少油脂，而发生皮肤瘙痒；如果掌握不好用药比例（一般为1/5000),放的药量过多， 或加水过少，液体浓度过大，就会使皮肤受到腐蚀，而发生类似烧伤的改变，如皮肤起水泡，甚至表皮发生破溃。长期使用还可能破坏阴道内的菌群分布。

此病属中医的“阴痒”“带下病”范畴，中医学认为其病因是“湿邪”和“热邪”。治疗从清热、解毒、祛湿、止痒入手。《新编妇人大全良方》指出苦参30g，煮水频洗,每日3～5次。《朱小南妇科经验选》推荐蛇床子、土槿皮、百部、川椒、枯矾各等分、上药加水浓煎后熏洗阴部，早晚各1次。《女病外治良方妙法》建议苦参30g、土茯苓30g、蛇床子30g、生百部50g、龙胆草15g、黄柏15g、紫槿皮15g、川椒15g、苍术15g、地肤子24g等上药加水2000～3000mL，煮沸10～15min后去渣取汁，热熏，待药汁温和时坐浴并洗外阴。每日1剂，早晚各洗1次，每次20～30min，10天为1疗程，最多使用3个疗程。《中医妇科验方选》提出苦参10g、蛇床子15g、地肤子15g、白鲜皮15g、川椒6 g、青盐2撮将药装入布袋放入水中，煮沸20min，温液坐浴，每日2～3次，每次15～20min。上述中药方均可清热燥湿,杀虫止痒,可用于糖尿病外阴瘙痒,以及滴虫、霉菌等感染引起的外阴瘙痒。

妇阴康洗剂以《金匮要略》和《本草汇言》所载古方为基础，结合《本草分经》治疗“带下病”的经验配伍方，成份包括秦皮、鱼腥草、苦参、仙鹤草、大青叶、紫花地丁，具有清热燥湿，除痒止带的功效。药理学研究中妇阴康洗剂可抑制杀灭淋球菌、杀灭阴道毛滴虫和真菌、提高致痒阈值、抗炎、镇痛等作用。临床上用于阴道炎、外阴炎的治疗。本研究采用妇阴康洗剂治疗非特异性外阴炎，疗效确切，观察组总有效率97.56%，对照组总有效率85.37%，观察组治疗总有效率高于高锰酸钾液对照组，且观察组的局部烧灼感消失时间、阴部瘙痒消失时间等均优于高锰酸钾液组，且未发现患者使用妇阴康洗剂而产生明显不良反应。

综上所述，妇阴康洗剂治疗非特异性外阴炎疗效确切，可临床推广应用。