戢彬

冲击波，其主要就是因能量的突然释放，进一步产生的一种具备着极大能量的压力波，而在冲击波作用在人体之上后，通过力学以及化学信号的转化就可以产生一系列生物学效应，能够有效促进人体内部细胞以及组织的再生修复。早在1980年，就已经成功将冲击波技术应用在了肾结石的治疗当中，而在1986年，在确定冲击波可以促进骨骼内部骨细胞骨化之后，使得体外冲击波治疗成为了一种具备着安全性以及稳定性的治疗技术，并且在骨科以及泌尿外科中得到了十分广泛的应用。而在今年来的发展进程中，随着ESWT设备的完善优化，使得冲击波能够更好的作用于人体，除却诱导骨骼生长以及碎石之外，其也可以在损伤性疼痛、肌肉痉挛等多方面内容中得到了应用，并且冲击波技术在康复医学领域当中所起到的作用也更加显著，特别是在疼痛康复治疗中，更是起到了关键作用。然而，在实际研究过程中由于选择的方式存在差异，在使用时间、具体剂量以及使用频率等方面没有达成共识，使得冲击波的应用还需要进一步深入研究。

一、冲击波治疗慢性软组织损伤性疼痛

1. 肌腱炎的治疗。肌腱主要就是连接骨骼以及肌肉，并且用来传导肌肉压力的一种纤维组织，而形成肌腱炎的原因就在于肌腱部位受到了反复的牵扯，或是劳累过度，导致纤维产生了损伤，使得肌腱以及周边组织会产生一种炎症反应，主要表现为关节活动受到限制以及剧烈疼痛。而在近年来的发展进程中，有关冲击波治疗肌腱炎的实践运用，引发了国内外学者的深入研究，并且取得了良好的效果，在利用冲击波治疗肌腱炎时，能够在短时间内减缓患者所产生的疼痛，使其能够恢复膝关节的基本功能，而通过不同能量强度冲击波来治疗肩关节钙化性肌腱炎的过程中，发现中等能量强度冲击波与低等能量强度冲击波之间所起到的治疗效果并没有太大差异，其都能够降低患者自身的疼痛程度，减少肌腱炎治疗时间，但采取高能量强度冲击波则可以进一步提升肩关节功能，降低患者自身的医疗负担。由此可以看出采用冲击波治疗的方式，无论是在短时间还是长期的角度上，其都具备着十分优异的效果，并且基本上不会产生副作用，而在剂量的选择方面，无论是高能量、中能量还是低能量的冲击波，都能够很好的治疗肌腱炎，只是在具体的治疗次数上存在差异。

2. 筋膜炎的治疗。筋膜炎主要就是指人体肌肉与筋膜之间所产生的一种炎症反应，通常都是无菌性反应，主要是由疲劳、外伤或是风寒等因素所引发的，常见于人体的肩部、颈部、腰部以及足底等位置。而在利用冲击波治疗筋膜炎的过程中可以看出，低能量冲击波所产生的治疗效果相对较好，其在治疗腰背肌筋膜疼痛过程中的治愈率为61%，显效率为17%，并且在治疗完毕后患者所产生的疼痛也会降低，能够改善人体的基本功能。而在足底筋膜炎的治疗过程中，通过足底筋膜切开术以及冲击波治疗这两种方式的对比能够明显看出，这两者都能够起到十分优异的治疗效果，但相对于外科手术，渐进能量强度的冲击波治疗能够有效缩短患者自身的康复训练时间，因此，在实际足底筋膜炎的治疗过程中，应当尽量采取冲击波治疗方式，并且相对于其他传统治疗方式，冲击波治疗在提升患者功能以及减缓疼痛方面有着极大的优势，还能够保证起到良好的治疗效果，由此可以看出，在足底筋膜炎的治疗中冲击波技术有着极大优势，并且治愈率也高达35%-88%，采用低能量冲击波或是渐进能量强度冲击波，都可以起到优异的治疗效果。

二、冲击波治疗肢体痉挛

人体所产生的肌肉痉挛，其主要就是由于速度依赖性的张力牵张反应力增强，进一步形成的一种运动层面的障碍，同时也是各类脑血管疾病的具体表现，会严重影响到患者自身的行动能力。而在临床中，缓解肌肉张力异常的方式相对较多，比如药物治疗以及物理治疗等，近年来国内外学者开始采用冲击波来降低肌肉痉挛，并且起到了极其良好的效果，尽管目前关于冲击波治疗肌肉痉挛的主要机制还尚未明确，但在分析中认为冲击波能够诱导NO不断产生，一方面NO与神经突触的形成有着紧密联系，能够对神经递质的释放产生直接影响;另一方面，NO还拥有着神经传导以及突触形成等关键功能，而冲击波还可以有效阻碍肌肉神经兴奋的传递，在根本上抑制痉挛的产生，这也与NO影响神经递质之间有着一定联系。同时，也有部分研究认为冲击波减轻肌肉痉挛，主要是由于冲击波所产生的震动，能够直击抑制神经兴奋的产生。而在利用冲击波技术治疗脑卒中偏瘫患者肌肉痉挛的过程中，发现低能量冲击波可以有效缓解患者产生的肌肉痉挛，盡管治疗四周左右时间内，患者的痉挛程度与治疗前并没有太大差异，但其总体仍旧呈现出一种逐步下降的趋势。而在脑瘫患者肌肉痉挛的治疗中可以看出，低能量冲击波能够有效缓解痉挛程度，并且不会产生副作用，但具体的治疗效果却只能维持两到三周左右的时间，这很可能是由于冲击波治疗肌肉痉挛只能够作用于外周的运动系统，对于脑神经中枢功能的康复却并没有太大作用，导致患者自身的肌肉痉挛很难得到缓解。