杨 颖，周忠彬，乔媛媛，高子涵，张 伟

(1.解放军总医院第六医学中心质量管理科，北京 100048;2.解放军总医院第六医学中心卫勤部，北京 100048)

1 非预期重返手术概念

非预期重返手术指的是在同次住院期间，住院患者因先前的手术或特殊诊治操作所导致的并发症或其他不良的结果而重返手术室[1]。我国三级医院评审标准(2020版)中，将手术患者术后48小时/31天内非预期重返手术室再次手术率列入医疗服务能力与医院质量安全指标的重点指标[2]，也是解放军总医院同质化管理的重点监测指标。国内有研究表明重返手术室的病例死亡率明显高于全体手术病例的死亡率，前者是后者的4倍[3]。

2 研究对象一般资料及重返手术原因

2.1 一般资料2020年1—6月全院共手术1 783例，非预期重返手术7例，非预期重返手术率为0.39%,低于基准值(0.44%)，处于正常波动范围。非预期重返手术患者均为男性，平均年龄为66.57±5.65岁，死亡3例，总死亡率42.86%，手术级别四级3例，三级4例。同期该科室手术335例，非预期重返手术6例，非预期重返手术率为1.79%，其中死亡1例，死亡率16.67%。对于同一患者发生两次以上非预期重返手术，如果从质量管理角度按照一次手术一次患者损伤计入非预期重返手术率，该科室非预期重返手术率高达2.69%，是0.44%基准值的六倍。

2.2 非预期重返手术具体原因国内较多采纳朱志峰[4]等对非计划再次手术原因的分类，主要分为术后出血/血肿、手术部位感染、未达到手术效果再调整、术后漏切口问题、病理检查问题等17种类型。……