刘 旭,杨鸿洋,张鹭鹭*

(1. 海军军医大学卫生勤务学系卫生勤务学教研室，上海 200433；2.上海交通大学医学院附属新华医院，上海 200092 ；3.上海交通大学中国医院发展研究院医院发展战略研究所，上海 200025)

1 大规模伤亡事件给城市的稳定与可持续发展带来挑战

1.1 大规模伤亡事件以高度不确定性和破坏性为特征大规模伤亡事件(mass casualty incident,MCI)是指造成大量伤病员同时发生，其规模和严重程度超出当地医疗资源的日常负荷，需要调用应急预案或外来支援的各种灾难性事件[1]。无论是由外部自然灾害如地震、洪水、飓风等引发，或是由内部人为扰动如恐怖袭击、踩踏事件、违反安全生产等造成的MCI，其发生概率和破坏性往往很难通过历史事件来预测[2]，具有不确定性高、随机性强与破坏性大的特点，大量人员伤亡则是其危害后果的重中之重。仅以地震为例，20世纪全世界地震死亡人数达260万，累计经济损失超过7 264亿美元[3]。我国举世震惊的1976年唐山地震、1920年海源地震和2008年汶川地震，分别造成24万、20万和7万人遇难[4-6]。

1.2 大规模伤亡事件严重危害城市居民生命安全与人群健康水平世界人口50%以上居住在城市,2050年将增加到70%～75%[7]。城市的建筑结构、人口集中、相互连接的基础设施系统等使MCI发生的概率被放大。据世界银行统计，2050年城市中受MCI影响的人口数量将达到15亿人次，是2000年的2倍[8]。我国70%以上的城市以及50%以上的人口都处于自然灾害较为严重的沿海地区及东部平原丘陵地带[9]。在自然灾害和人为灾害、传统安全和非传统安全不确定干扰冲击下，容易造成MCI的灾难性后果，带来巨大的生命与健康损失，破坏城市医疗服务系统的正常运行，甚至减缓城市可持续发展的进程。……