梁敏洪，简凤萍，张平世

（中山市博爱医院产科，广东中山 528403）

我国的产后出血标准为胎儿娩出后24 h，经阴道分娩孕妇出血量≥500 mL，经剖宫产分娩孕妇出血量≥1 000 mL，是引起孕产妇死亡的主要原因[1]。双胎妊娠行剖宫产的比例显著提高，而剖宫产会使产后出血风险增大，故应重视双胎妊娠孕妇产后出血的预防。马来酸麦角新碱为半合成麦角生物碱，既往研究显示，马来酸麦角新碱能直接兴奋子宫平滑肌，产生子宫收缩作用，以预防产后出血[2]。报道还显示，马来酸麦角新碱能刺激子宫平滑肌强直性收缩，药性持久，较传统麦角新碱更安全稳定[3]。但单用马来酸麦角新碱效果有限，近年来有学者提出优化剖宫产手术对降低产后出血至关重要。本研究采用止血带宫颈环扎术以降低双胎妊娠产妇产后出血风险，获得一定成效，现将结果报道如下，供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年4月至2021年4月中山市博爱医院行剖宫产双胎妊娠初产妇238例，据用药方案分为对照组（115例）和研究组（123例）。对照组22～33 岁，平均（26.55±2.46）岁；孕周平均（37.47±0.73）周；孕次0～6 次，平均（3.27±1.05）次；产次0～3 次，平均（1.58±0.62）次。研究组23～32 岁，平均（26.27±2.33）岁；孕周平均（37.51±0.74）周；孕次0～5 次，平均（3.40±1.12）次；产次0～3 次，平均（1.49±0.70）次。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。诊断标准：参照《产后出血预防与处理指南(2014)》[4]中的相关诊断标准。纳入标准：①均为双胎妊娠初产妇；②孕周37～41 周；③符合剖宫产指征，自愿选择剖宫产；④临床资料完整。排除标准：①单胎妊娠；②有药物过敏史；③瘢痕子宫、头盆不称或其他高危因素；……