陈大琪，孔权

（南方医科大学南方医院增城分院神经外科，广东广州 511300）

高血压脑出血（HICH）主要是由于血压过高引起脑底小动脉破裂形成血肿所致[1]。HICH 是临床常见的急重症且发病率和致残致死率均较高。相关研究显示，脑出血会引起一定程度的神经功能障碍，而且大部分脑出血患者因血肿压迫神经导致瘫痪的概率增加[2]。目前，治疗HICH 的传统方法是开颅血肿清除术，但存在操作时间长、创口大、易感染等问题。近年来，随着微创观念的发展和医疗水平的提升，微创技术越来越受到临床医生的青睐。神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经肽Y（NPY）、脑源性神经营养因子（BDNF）是机体重要的神经细胞因子，与脑损伤程度密切相关。本研究旨在探讨小骨窗微创术对HICH患者的疗效和神经功能指标的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2021年3月收治的HICH 患者65 例，根据患者的手术治疗方法分为观察组（33 例）和对照组（32 例）。两组患者的性别、年龄、血肿量及出血部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。纳入标准：①符合第四届脑血管疾病会议颁布的HICH诊断标准并经CT确诊[3]；②无开颅手术史；③发病至住院时间＜24 h。排除标准：①近期患有其他感染性疾病；②心、肝、肾等脏器功能不全；③由脑创伤引发的脑出血；④凝血功能障碍。本研究经南方医院增城分院医学伦理委员会审批通过。所有患者及家属均知情并签署知情同意书。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法 观察组实施小骨窗微创血肿清除术，手术距发病时间2.4～6.0 h。……