黄海敏，李康萍，蔡艳云

（暨南大学附属顺德医院儿科，广东佛山 528305）

小儿疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起，主要致病血清型为柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型，好发于6岁以下儿童[1]。临床表现为高烧、咽痛、流涎、呕吐等。检查咽峡部黏膜，可见多个2～4 mm大小灰白色疱疹。近些年临床上局部使用干扰素α作为广谱抗病毒药物进行治疗，可显著改善症状，缩短病程，但存在一定的不良反应[2]。中医认为小儿疱疹性咽峡炎多是由于体内脾胃积热导致，需采用清热解毒类药物进行治疗[3]。复方鱼腥草颗粒具有清热解毒的作用，但在小儿疱疹性咽峡炎中的作用鲜有报道，本研究旨在分析重组人干扰素α-2b 喷雾剂联合鱼腥草治疗对小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效，研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年6月至2021年6月暨南大学附属顺德医院收治的80例小儿疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象，按随机数字表法，分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组男患儿23例，女患儿17 例，平均年龄（3.78±1.05）岁，病程2～7 d，平均病程（4.15±1.54）d；对照组男患儿21 例，女患儿19 例，平均年龄（4.06±1.17）岁，病程2～7 d，平均病程（3.89±1.70）d。两组患儿基本资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）具有可比性。纳入标准：①符合《诸福棠实用儿科学(第8版)》[4]中小儿疱疹性咽峡炎的诊断标准；②1～7 岁患儿。排除标准：①合并细菌感染；②严重呼吸系统、神经系统疾病。本研究经暨南大学附属顺德医院医学伦理委员会审批通过。所有患儿法定监护人均知情并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用重组人干扰素α-2b喷雾剂(天津未名生物医药有限公司，国药准字S2000028，规格：20 mL：200 万IU（240 喷）/瓶)治疗，喷涂患处，每次1～2 喷，3 次/d。观察组在对照组的基础上给予复方鱼腥草颗粒(广西邦琪药业集团有限公司，国药准字Z20010131，规格：6 g/袋)治疗，6 g/次，3次/d。两组均用药7 d。

1.3 观察指标 ①观察两组患儿治疗前后炎症因子白细胞介素6（IL-6）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）水平。采用量子点荧光免疫法测定IL-6水平，试剂盒（南京诺唯赞医疗科技有限公司）；采用干式免疫荧光法定量法测定hs-CRP水平，试剂盒(基蛋生物科技股份有限公司)。②观察两组患儿治疗前后T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）水平。采用抗原抗体特异性反应原理CD3+、CD4+、CD8+水平，试剂盒(上海汇中细胞生物科技有限公司)。③记录两组患儿退烧、疱疹消失、咽痛消失时间。④临床疗效判定标准：按治愈、显效、有效和无效4个等级进行评估[5]。治愈：症状消失，无并发症和不良反应；显效：症状大部分消失（＞75%），无并发症和不良反应；有效：症状部分消失（30%～75%），有轻微并发症和不良反应；无效：症状较治疗前无明显变化或加重，伴有并发症和不良反应。⑤观察两组患儿治疗期间出现的不良反应。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0 软件进行数据处理，计数资料以[例(%)]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后血清因子水平情况 治疗前，两组患儿血清因子水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，两组IL-6、hs-CRP 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组CD3+、CD4+均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组CD8+均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗前后血清因子水平比较（±s）

表1 两组患儿治疗前后血清因子水平比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05。IL-6：白细胞介素6；hs-CRP：超敏C反应蛋白；CD3/CD4/CD8：T淋巴细胞亚群。

组别观察组对照组t值P值例数40 40 IL-6（pg/mL）治疗前43.17±4.89 43.56±4.72 0.362 0.717治疗后19.54±3.15a 29.31±3.67a 12.776＜0.05 hs-CRP（mg/L）治疗前36.23±4.05 36.41±4.57 0.186 0.852治疗后16.37±2.87a 23.48±3.19a 10.479＜0.05 CD3+（%）治疗前57.28±4.20 57.31±4.31 0.031 0.974治疗后67.47±4.73a 62.19±4.69a 5.013＜0.05组别观察组对照组t值P值例数40 40 CD4+（%）CD8+（%）治疗后33.16±3.14a 36.51±2.97a 4.902＜0.05治疗前35.64±3.16 35.92±3.09 0.400 0.689治疗后41.07±3.50a 37.51±3.15a 4.781＜0.05治疗前38.76±4.21 38.97±4.20 0.223 0.823

2.2 两组患儿退烧、疱疹消失、咽痛消失时间 与对照组相比，观察组患儿退烧、疱疹消失、咽痛消失时间明显缩短，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿退烧、疱疹消失、咽痛消失时间比较（±s，d）

表2 两组患儿退烧、疱疹消失、咽痛消失时间比较（±s，d）

组别观察组对照组t值P值例数40 40退烧2.08±1.24 4.26±1.08 8.384＜0.05疱疹消失4.35±1.49 6.37±1.81 5.449＜0.05咽痛消失3.08±1.16 6.51±1.34 12.239＜0.05

2.3 两组患儿临床疗效 观察组患儿临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿临床疗效比较[例(%)]

2.4 两组患儿不良反应发生情况 观察组发生瘙痒1例，皮肤泛红1例，不良反应发生率为5.0%；对照组发生灼痛4 例，瘙痒2 例，皮肤泛红2 例，不良反应发生率为20.0%。观察组患儿不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.114，P＜0.05）。

3 讨论

小儿疱疹性咽峡炎和手足口病的流行规律相似，四季均可发病，以春夏季为主，均为5 月份开始上升，7 月份达到高峰，随后降低。一般1 周内即可痊愈，若治疗不及时，严重者会有生命危险。有研究显示，持续的肠道病毒感染可导致小儿疱疹性咽峡炎患儿免疫机制失调及全身炎症反应[4]。

任娜等[6]研究显示小儿疱疹性咽峡炎经治疗后CD3+、CD4+均上升，IL-6 明显下降，表明联合干扰素喷雾剂能提高患儿免疫功能，改善炎症情况。

这与本研究结果一致。本研究显示，治疗后两组患儿CD3+、CD4++水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组患儿CD8+均低于治疗前，且观察组低于对照组。表明患儿免疫功能明显提高。重组人干扰素α-2b 通过与细胞表面的特异性膜受体相结合，抑制病毒感染和细胞中病毒的复制，抑制细胞增殖，起到免疫调节等作用。经过治疗，两组患儿炎症因子IL-6、hs-CRP 均低于治疗前，且观察组低于对照组，提示炎症情况明显改善。中医学认为疱疹性咽峡炎属于喉痹范畴，复方鱼腥草颗粒具有清热解毒作用，被用于外感风热所致的急喉痹、急乳蛾，针对小儿疱疹性咽峡炎疗效确切，能有效减轻炎症[7]。现代药理研究结果显示，鱼腥草具有杀菌、消炎镇痛、抗病毒及提高免疫力的作用且安全性高[8]。小儿疱疹性咽峡炎疾病初期病势较浅，由于脾胃积热于体内，外在表现为发热、咽痛、疱疹等喉痹之症，且由于小儿脾胃功能不足，患病时常伴随出现纳呆、泄泻、恶心等症状。治疗原则以清热解毒为主，鱼腥草既可解喉痹，又可清里热。在病情较浅时给予药物干预可防止疾病由表入里，从轻型转至重型。在治疗期间，观察组的临床疗效优于对照组，症状消失时间短于对照组，不良反应发生情况也少于对照组，进一步说明重组人干扰素α-2b 喷雾剂与复方鱼腥草颗粒联合用药治疗效果优于单纯使用重组人干扰素α-2b 喷雾剂，能提高临床疗效，安全性高。

综上所述，重组人干扰素α-2b 喷雾剂联合复方鱼腥草颗粒可治疗小儿疱疹性咽峡炎，有助于缓解患儿症状、缩短病程，疗效确切且安全性高。