罗满华，孔刚，邓能挥，黎飞

(江门市中心医院胃肠外科，广东江门 529020)

直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤，其发病率居恶性肿瘤第三位，且近年来其发病率仍在逐步升高[1-2]。目前临床上对直肠癌的治疗手段主要是结肠癌根治术治疗，其中腹腔镜手术较于传统切除手术其安全性相当，而术后恢复更优，临床使用已较为广泛[3]。而传统的腹腔镜手术需通过小切口取标本，仍存在一定腹壁损伤，术后也常因伤口疼痛而影响患者快速康复进程。因此为追求进一步的微创，经自然腔道取出标本手术（NOSES）应运而生。同时有研究表明，传统的围手术期康复措施过于强调术前术后禁食时间，且对术后镇痛，离床活动等要求较低，经过长期的观察对降低并发症发生率的效果并不明显，甚至影响患者康复[4]。快速康复外科（ERAS）是一项以循证医学为基础的康复理念，其优化围手术期各项措施，减少患者身心创伤、减少并发症以达到快速康复的目的。为探讨NOSES 手术及ERAS 措施的安全性及临床效果，本研究对3种不同的治疗方案对直肠癌患者应用情况进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析选取2017年2月至2021年2 月江门市中心医院胃肠外科收治的181 例行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料，根据不同取标本方式及围手术期康复措施，将其分为传统康复组（61例）、ERAS 组（62 例）和NOSES-ERAS 组（58例）。传统康复组患者予以腹腔镜手术联合常规围手术期措施干预；ERAS 组患者予以腹腔镜手术联合ERAS 措施干预；……