陈绍芳 洪惠琪 罗 蓓

南方医科大学顺德医院药学部，广东佛山 528000

多重耐药菌（multiple resistant bacteria，MDRO）是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌[1]。随着抗菌药物广泛、大剂量、长时间使用，细菌对抗菌药物的敏感性下降甚至消失，导致耐药菌产生。耐药细菌感染对人类健康造成巨大威胁的同时，还给社会和国家带来了巨大的经济和医疗负担。患者遭受耐药菌感染，会加大治疗难度，减慢恢复速度，延长住院时间，甚至增加临床死亡率[2]，如耐碳青霉烯肠杆菌（Carbapenem-resistantEnteric bacilli，CRE）感染者的病死率高达30%～60%，医疗费用比敏感菌感染成倍增加[3]。为减少抗菌药物的不合理使用，提高抗菌药物合理使用率和感染性疾病治愈率，本研究选取于南方医科大学顺德医院住院的140 例MDRO 感染患者作为研究对象，通过对MDRO 住院患者抗菌药物用药合理性进行分析，以期为MDRO感染合理使用抗菌药物提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年7月15日至2021年2月3日于南方医科大学顺德医院住院的MDRO 感染患者作为研究对象。纳入标准：①患者的抗菌药物治疗＞2 d；②患者的送检标本合格。排除标准：①抗菌药物治疗<2 d者；②送检标本不合格者，如痰标本[上皮细胞（epithelial cell，PL）>25 个或白细胞计数（white blood cell count，WBC）<10 个]；③同时合并特定感染需要长时间抗菌药物治疗者，如结核分枝杆菌、感染性心内膜炎。本研究共收集140 例患者，其中肺部感染80 例，尿路感染14 例，血流感染13 例，腹腔感染5 例，胆管感染3例，其他感染25 例；男90 例，女50 例；年龄16 d～93 岁，平均（54.95±21.99）岁。

1.2 方法

由3 名经验丰富的临床药师通过医院检验报告查询服务平台以及曼荼罗电子病历系统，逐例审阅入组MDRO 感染病例，结合患者药物敏感试验结果、临床体征、检验指标、检查指标及医嘱等信息归纳、分析和总结。3 名临床药师对结果的意见不一致时，交由点评小组讨论决定。

1.3 评价标准

参考药品说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》（2015 版）[4]、《国家抗生物治疗指南》（第2 版）[5]等作为用药合理的判断依据。……