欧阳华 欧阳媛 朱红艳 廖 婷 贾 婷 姚 丽 江发良 王 萍

1.江西省萍乡市第二人民医院急诊科，江西萍乡 337000；2.广州新海医院血透室，广东广州 510300；3.江西省萍乡市第二人民医院消化肾内科，江西萍乡 337000；4.江西省萍乡市第二人民医院放射科，江西萍乡 337000；5.江西省萍乡市第二人民医院护理部，江西萍乡 337000

随着我国肿瘤患者数量的不断增加，化疗已成为治疗肿瘤的常用措施。经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）具有操作简单、对静脉损伤小、导管留置时间长、置管成功率高等优势，已在肿瘤化疗患者中广泛应用[1-2]。PICC 可将药物直接输注在血管流速快、血流量大的中心静脉，以免血管因长期输注高浓度、刺激性较强的药物而受到损害[3]。PICC 为化疗药物的输入提供了安全静脉通道，减轻了患者因反复穿刺的痛苦。但在置管及留置导管过程中，若导管尖端位置过深，可进入右心房甚至冠状静脉窦内引发心律失常甚至心脏压塞，位置过浅可导致导管位置容易移动，造成导管移位和增加血栓等并发症的发生概率，不能保证完成“一针”静脉治疗[4]。因此，PICC 置管准确在化疗中至关重要，且导管尖端位置（上腔静脉下1/3 处）是决定PICC 能否成功留置的关键因素。临床通常采用胸片定位法，但由于胸片上前肋、后肋显影交叉重叠，有一定的误差，定位不是很明显[5]。因此，临床常用胸椎定位的方法确认导管尖端位置，主要通过脊柱的解剖位置而间接判断PICC 导管尖端在上腔静脉的位置。由于每个人发育、胖瘦、高矮、疾病等不同的因素，用胸椎定位PICC导管尖端位置存在一定的误差。……